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请求术后鉴别血管瘤和类癌
发布时间:2016-10-22 文章来源:查病网
患者:检查及化验:2013年1月25日 强化CT影像表现:右肺下叶内基底可见软组织肿物,约3.2*2.8cm,边缘尚光滑,平扫CT值约35HU,增强后肿物强化不均匀,其内可见不规则低密度影,边缘可见新月状强化,肿物远端支气管略扩张,内伴高密度影,增强后可见较明显强化。双肺门不大。前上纵隔脂肪层密度增高,轻度强化,纵隔内及双腋下未见明显肿大淋巴结。心包无增宽。双侧胸膜无增厚,双侧胸腔未见积液。 2013年1月29日: 术后病理诊断:巨检:于支气管腔内见一肿物,肿物切面灰白色,质硬,胸膜未见皱缩。 诊断:(右下)肺经典类癌,部分呈不典型分化倾向,区域淋巴结未见转移。 免疫组化:CK7(―),CK5/6(―),Syn(+),CgA(+),P63(―),TTF-1(+),NapsinA(―),sox-2(―),P40(―),CD56(+),NSE(+)。 术前各项常规检查均无异常(包括癌胚抗原)。治疗情况:于2013年1月29日行胸腔镜右下肺叶切除术,出院后至今尚未服用任何药物。病史:无,体检时意外发现,之前无任何症状与不适。术前诊断为血管瘤,术后病理为类癌,但是对于这一结果我有三点疑问:1.强化CT新月状提示硬化性血管瘤,而类癌通常无此表现;2.巨检切面为灰白色、质硬,类癌多质软;3.查阅文献得知类癌免疫组化不表达ttf-1。另外,文献显示硬化性血管瘤多发于中青年女性。依据您的经验,能否判断出到底是硬化性血管瘤还是类癌?有没有误诊的可能?北京协和医院病理科钟定荣
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