婴幼儿也会长“瘤子” ―解析小儿头颈部实体瘤

　　 1、婴幼儿头颈部鼓个包，是什么？

　　 答：婴幼儿头颈部肿块主要有三种类型：第一种是先天性畸形，如甲状舌管囊肿及瘘管、皮样囊肿、鳃裂瘘管及囊肿、血管瘤，淋巴管瘤等。就肿块部位来讲，甲状舌管囊肿及瘘管、皮样囊肿等一般位于颈部中线区域，鳃裂瘘管及囊肿、淋巴管瘤等一般位于颈侧区域，血管瘤可以发生在颈部任何部位。如果是先天性畸形的话，肿块一般发展慢，生长也比较慢，有时会变小；发病时间比较长，病程时间一般都在数月以上，除非感染，否则不会发红或疼痛，触摸肿块时小孩一般不会哭闹。上海新华医院耳鼻喉头颈外科向明亮

　　 第二种是炎症性疾病，如颈部急、慢性淋巴结炎、淋巴结核等。急性淋巴结炎多数会有红肿疼痛等表现，发病时间短，病程常常只有几天，化验血常规白细胞会有升高，使用抗生素如头孢霉素等治疗效果明显。

　　 第三种是肿瘤性疾病，它又可以分为良性和恶性。良性肿瘤主要有：颌下腺瘤、腮腺瘤、甲状腺瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤主要有：甲状腺癌、腮腺横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤等。总地说来，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，一般不会有疼痛，良性肿瘤生长慢，表面光滑；恶性肿瘤生长快，表面粗糙。

　　 2、我们家没有肿瘤家族史，孩子生长过程中也是精心呵护，怎么脖子就会长瘤呢？

　　 答：肿瘤的发生原因多种多样，没有肿瘤家族史的小孩也可能得肿瘤，有肿瘤家族史的未必一定会得。当然，有恶性肿瘤家族史的小孩，患恶性肿瘤的几率确实要高一些。小儿肿瘤的致病原因目前主要有：遗传、EB病毒感染、过多暴露于放射线、核辐射、缺乏一些微量元素等。是否长肿瘤与小孩生长过程中是否得到精心呵护一般没有直接关系。

　　 下面列举几种常见肿瘤的发病原因：

　　 头颈部血管瘤，它是一种良性肿瘤，主要与胚胎发育异常有关，起源于残余的胚胎成血管细胞，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。

　　 小孩甲状腺癌可能与放射线及碘的摄取有关，婴儿及儿童对放射性外照射较成年人敏感，一方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变，另一方面导致甲状腺腺体破坏，甲状腺功能障碍，甲状腺素分泌减少，由此引起促甲状腺激素大量分泌从而促发甲状腺细胞癌变；同时无论是缺碘还是过分摄取碘均可使甲状腺功能发生改变，从而可引发癌变。

　　 儿童横纹肌肉瘤的发病原因可能与遗传因素、染色体异常、基因融合等有关。

　　 神经纤维瘤为显性遗传病，40%-50%的患者有家族史。

　　 3、大人的肿瘤有良恶性，小孩的肿瘤有良恶性吗？

　　 答：和大人的肿瘤一样，小孩的肿瘤也是有良恶性的。如头颈部血管瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤等，是良性肿瘤。而横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等，为恶性肿瘤。

　　 4、手能摸出来的硬疙瘩，就是肿瘤吗？

　　 答：不一定，肿瘤可以表现为硬疙瘩。但是一些炎症性疾病如慢性增生性炎症、疤痕疙瘩等、先天性畸形如瘘管等也可以表现为硬疙瘩。触摸检查肿块时要注意它的活动度，质地是硬还是软，生长速度是快是慢，大小与数目有没有变化等。一般，肿块的活动度差、生长较快、触摸时不痛、质地较硬的疙瘩属于肿瘤的可能性较大。为避免误诊和延误治疗，如果家长发现小孩头颈部有硬疙瘩，建议尽快到正规医院，特别是诊疗儿童疾病实力较强的正规医院进行检查、确诊为好。