盘状红斑狼疮的鉴别诊断及注意事项

　　我们知道很多皮肤病都是以皮肤损害为主要表现，而很多皮肤病的皮损表现都很相似，所以对于皮肤病的诊断我们要做好鉴别，千万别弄错了，那么盘状红斑狼疮怎么鉴别呢？检查中要注意什么呢？

　　需与下列疾病进行鉴别：

　　1.慢性多形性日光疹 斑片样多形性日光疹与本病相似，在早期，无论在临床还是在病理上均难以区分。但用一定剂量的紫外线照射，可诱致斑片样多形性日光疹病人的正常皮肤发生日光疹，而对狼疮病人的正常皮肤不能诱发皮损，借此可将两者加以鉴别。

　　另外，慢性多形性日光疹的皮损在暴露于日光的部位，皮损无黏着性鳞屑和萎缩。

　　2.脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病 可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同。此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。

　　3.基底细胞上皮瘤 浅表性基底细胞上皮瘤可类似于本病的孤立性皮损，但其皮损边缘进行性扩张，皮损周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩。这种皮损虽与本病的静止皮损相似，但两者的病理改变截然不同。

　　4.皮肤淋巴细胞浸润 主要累及面部，临床上容易与早期慢性盘状红斑狼疮相混淆。皮损为盘状，略隆起，带红色，开始表现为小的斑片，逐渐向周围扩大，中心无鳞屑，也无毛囊过度角化，可不形成瘢痕而自行消退。皮损的组织病理改变主要在真皮内，表皮可出现轻度肿胀，表皮-皮交界区完整，真皮内有边缘清楚的致密淋巴细胞浸润灶。浸润细胞为小淋巴细胞，常位于血管和附属器周围。因皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好

　　5．多形性红斑：起病急，与变态反应有关。口内大量疱破后糜烂，皮肤上可见靶形红斑。

　　6. 慢性唇炎：慢性唇炎有时也有白花纹，但并非放射状排列。

　　7. 扁平苔藓：皮损常呈对称性，紫红色多角形扁平丘疹，瘙痒。口内为白色条纹，唇红部病损不破坏唇红缘。

　　盘状红斑狼疮在需要注意哪些检查呢？

　　一、盘状红斑狼疮在检查口腔颌面部表现应注意：

　　1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有无延及皮肤。

　　2.口内粘膜有无红斑、糜烂、萎缩，周围有无呈放射状排列的白色短纹。

　　3.检查面颊部有无蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。

　　二、盘状红斑狼疮实验检查阳性发现较少，约1/3病例可有轻度贫血、白细胞减少、血小板减少、血沉增快。

　　IgG升高或抗核抗体阳性。个别病例LE阳性、肝功能障碍。