扑朔迷离的关节痛――过敏性紫癜引起的关节痛

　　关节痛是风湿免疫科最常见的症状，门诊80%以上的病人都可能会因为关节痛就诊于风湿免疫科，然而，关节痛也是最复杂的。几乎所有的风湿免疫性疾病都可以出现关节疼痛的症状，或是伴随有炎症、红肿的关节炎，或是单纯的、不伴有炎症、红肿的关节痛。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平

　　如果你得了关节痛症状，那么，你可能是骨关节炎、痛风，也可能是系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，也可能是风湿热、反应性关节炎，也可能是银屑病关节炎、干燥综合征，还可以是血管炎、硬皮病......太多太多可能，说不完、道不清。

　　因此，如果您得了关节痛症状，请您就诊风湿免疫科，寻求答案吧。

　　在此我希望凭借自己所学的知识，为大家科普一下不同疾病导致的关节痛，揭开这扑朔迷离、错综复杂关节痛的神秘面纱。

　　下面来讲一下过敏性紫癜引起的关节痛。

　　过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要是因为人体对一些物质过敏，导致变态反应，随后血管变脆、通透性增加，因此，血液便从血管里渗出来，到皮肤、黏膜、关节和器官。

　　如果关节血管通透性增加，血液（组织液）流出，积聚在关节里面，从而导致关节肿胀，出现疼痛。严重的患者会功能障碍、行动困难。因为大关节血管丰富，容易引起出血，因此多发生在膝关节、踝关节、肘关节等大关节，像风湿热一样也会出现游走性疼痛，这个关节痛了那个关节痛。数日后，关节积液被吸收，关节肿胀随之消失，疼痛也会好转和消失。过敏性紫癜引起的关节痛不会破坏关节，也不会导致关节畸形。

　　除了关节症状，很多病人可能会合并皮肤、消化道以及肾脏病变。

　　如果皮肤血管通透性增加，皮肤会出血，导致皮肤出现紫红色皮疹，即是我们所说的紫癜，起初为小点点，压下去不会褪色。有时候，这些紫癜可以融合成片，变成瘀斑。

　　 如果消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，会产生一系列消化道症状，最常见的是腹痛，常常误以为是其他原因导致。还包括恶心、呕吐、腹泻，甚至呕血、便血。

　　 最严重的莫过于肾脏的受累，会出血血尿、蛋白尿，甚至慢性肾炎、肾病综合征以及肾衰。

　　 对于合并其他症状的关节痛病人，我们可能不难判断，然而，当只有单纯的关节痛或早期只有关节痛表现时，会给我们临床诊断造成极大的困难。

　　 无论如何，对于一个关节痛的病人，我们要发散思维，开拓视野，详细询问病史，仔细进行体格检查，认真分析检查资料，才能准确做出正确的诊断和鉴别诊断，最大限度减少误诊，造福病人。

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