谨慎对待系统性红斑狼疮肺部感染！

什么是系统性红斑狼疮肺部感染呢?系统性红斑狼疮肺部感染有什么特点呢?在临床经常接触到这样的红斑狼疮病人，总是感觉不舒服，特别是容易感冒，经常咳嗽，稍一着凉便发热。这时候病人需要警惕系统性红斑狼疮肺部感染了。下面就请专家为我们详细讲讲系统性红斑狼疮肺部感染。

所谓系统性红斑狼疮，说明它除了可以侵犯皮肤和肾脏以外，还可以累及心脏、肺等多个脏器。累及脑者，称之为狼疮脑;发生于肺部者，称之为狼疮肺。在系统性红斑狼疮中，肺受票及的并不少见，约一半的病人累及肺.包括肺泡、肺血管和其外侧的胸膜。临床七有时症状较轻，没有明显肺功能的异常表现，因而没有引起医生和患者本人的注意。有一部分患者朋友的肺部症状较重，可以有咳嗽、咳痰，有时感到呼吸急促、胸闷，口唇呈紫揭色，偶尔感到胸部疼痛不适。

由于长期大量使用激素，使肺部对外来人侵的一些病原微生物和肺内本身的病灶的病原菌抵抗力下降，引起病原菌大肆萦殖，再加上患者本身的肺脏损害，患者更容易发生肺部感染，而一旦感染，又加重原有狼疮活动程度。有时因为供应肺部的小血管发生炎症，则患者可发生咯血、肺部空洞和肺炎等，临床上难以与一般的肺炎和肺结核相区别。

肺部受累可以在系统性红斑狼疮的任何阶段出现，发病率报道不一，最高可达60%，而另有报道SLE起病时胸膜受累者占17%，肺受累者占3%，在整个病程中胸膜受累可达36%，肺受累达7%。轻者如胸膜炎可以没有任何症状，重者如肺泡出血则可危及生命。系统性红斑狼疮各种肺部病变的临床及影像学表现、甚至组织病理表现可以相互重叠，部分患者在整个病程当中还可以出现不止一种肺部症状。

系统性红斑狼疮合并肺部感染有哪些特点?

呼吸道感染在系统性红斑狼疮患者中发病率很高，基于以下原因：首先，系统性红斑狼疮患者免疫功能紊乱，肺泡巨噬细胞抗菌活性低下;其次，激素和其它免疫抑制剂的使用;第三，肺水肿、呼吸肌无力等因素加重感染。呼吸道感染是系统性红斑狼疮发病和死亡的重要原因，仅次于败血症和肾功能衰竭。因此对系统性红斑狼疮患者任何新出现的肺部浸润都必须首先重点除外肺部感染，尤其是激素和免疫抑制剂治疗者。

无论普通细菌或条件致病菌均可导致系统性红斑狼疮肺部感染。系统性红斑狼疮患者机会性感染包括曲霉菌病、隐球菌病、卡氏肺囊虫感染、巨细胞病毒感染以及奴卡氏菌感染等。临床工作中尤其应注意警惕真菌和结核感染。结核是直接导致系统性红斑狼疮死亡的原因之一。有研究表明系统性红斑狼疮患者结核发病率为5%，但由于诊断的延迟，粟粒性肺结核及肺外结核的发病率更高。

由于某些肺部感染的表现常常易与系统性红斑狼疮肺部受累的表现混淆，造成鉴别诊断的极大困难。例如结核引起的消瘦、发热等症状也可能是系统性红斑狼疮的首发症状或病情活动的表现;卡氏肺囊虫感染可引起双肺弥漫以间质为主的毛玻璃样渗出或实变影，易与ALP混淆;肺部侵袭性曲霉菌感染所致咯血、低氧血症也难以与系统性红斑狼疮相鉴别。积极完善影像学、痰病原学、支气管镜及肺泡灌洗液、肺活检等检查有助于肺部感染与系统性红斑狼疮肺部受累的鉴别。

查病网提示：系统性红斑狼疮肺部受累常提示预后不良，死亡率比没有肺部受累者高两倍以上。所以，系统性红斑狼疮患者对感冒不能掉以轻心，应当小心系统性红斑狼疮肺部感染。以上内容仅供参考，