荨麻疹治疗措施

　　荨麻疹-治疗措施

　　找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。

　　内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

　　抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。

　　肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内camp而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

　　氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

　　钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

　　类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。

　　局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

　　中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。

　　外搽炉甘石洗剂，以止痒。急性荨麻疹（马来酸氯苯那敏扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶、去氯羟嗪、多虑平、异丙嗪（非那根）及非镇静类抗组胺药物，如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等）。兼有腹痛者可给予解痉药物，如（普鲁本辛、阿托品等）。如病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者，可立即皮下注射0.1％肾上腺素0.3－0.5ml,然后内服或注射抗组胺制剂数日。病情严重，并伴有休克症状者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，必要时15分钟后可重复注射。可肌内注射（苯海拉明）20mg支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱200mg(加5％－10％)葡萄糖液中。静脉滴注（氢化可的松）100－200mg、维生素c1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即肌内注射（肾上腺素）并立即吸氧。慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2－3种同时给药。对顽固性荨麻疹单独使用h1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用（h2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁）与马来酸氯苯那敏或其他h1受体拮抗剂合用，可酌情选用（利血平、氨茶碱、氯喹）等口服。也可选用一些非特异性疗法，如注射胎盘组织液、自身血液，静脉封闭或用组胺球蛋白注射。某些特殊类型荨麻疹（兼有抗5羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物，如安太乐、去氯羟嗪），对物理性荨麻疹有较好效果，（安替根和赛庚啶）对寒冷性荨麻疹效果较为突出。

　　中医治疗：风热型（疏风清热饮、荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、蝉衣、银花、黄芩、栀子、连翘、生地、丹参、赤芍加减）风寒型（麻桂各半汤）加减，或用（荆防化疹汤）荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草）加减。胃肠实热型方用（防风通圣散）加减。气血两虚型方用（当归饮子）针刺治疗。