荨麻疹的诊治电台访问

　　1、 对于荨麻疹，好多朋友都不是很了解，刚才我简单介绍了一下。首先请您给我们作一个权威的、专业的介绍，到底什么是荨麻疹？首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科王晓艳

　　A：荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩、这个病是指由于皮肤粘膜的小血管扩张、渗透性增加所导致的一种局部的水肿反应。临床上的特征性表现为大小不等、形状不规则的风团、伴有瘙痒，有时可以伴有血管性水肿。血管性水肿是指发生在疏松组织部位的局部水肿反应，和荨麻疹类似。一般来讲，病程不超过6周的我们叫急性荨麻疹，超过6周，每周发作大于2次的我们叫慢性荨麻疹。荨麻疹根据病因分类，还可以分为特发性荨麻疹、物理性荨麻疹（寒冷性、压力性、热性、日光性、人工性）、感染性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹等。

　　2、 可能有的听众还是不清楚荨麻疹究竟是什么样子的。平时起的疹子就是荨麻疹吗？起了荨麻疹之后，皮肤会是什么样子？

　　A：皮肤起的疹子不全是荨麻疹，只有典型的风团疹才叫荨麻疹，它的特点是红色或苍白色，边缘不规则，形状大小不一，部分可以融合成一片，压之可以褪色。风团可突然出现，突然消失，一般在2小时至24h消退。而皮肤上出现的疹子，如果不是这种形态的，还可以是湿疹、过敏性皮炎、病毒疹、药物疹、银屑病、毛囊炎等等，需要到医院由专业医师加以鉴别。

　　3、 身上哪些部位更容易长荨麻疹？还是全身都会长？

　　A：荨麻疹的风团分布部位没有规律，理论上来讲，全身各个部位，从头到脚均可以出现风团，包括头皮里、手上、外阴部位等。但是，有一些特殊类型的荨麻疹，比如日光性荨麻疹，好发在日光暴露部位，如面颈部和双上肢；寒冷性荨麻疹易出现在受凉部位，如面部和双手；胆碱能性荨麻疹易出现在皮肤出汗皱褶部位和运动摩擦的部位等等。

　　4、 除了皮肤上的表现，全身还会伴随有其他症状吗？

　　荨麻疹最主要的侵犯部位是皮肤，绝大多数患者仅有皮肤的表现。但个别重度患者可以累及身体其他部位。我们知道荨麻疹是发生在皮肤粘膜的一种水肿反应，如果这种水肿发生在胃肠道粘膜，就会出现腹痛、腹胀和腹泻的现象。急诊经常会遇到这种情况,病人往往去看两个科.通过肠镜可以发现.

　　有的中年女性反复肚子痛伴有荨麻疹的,要考虑节育器的问题:节育器的例子

　　如果荨麻疹伴有血管性水肿的话，会出现眼睑、嘴唇、舌头的肿胀、麻木和酸痛感。吃完桃子后引起血管性水肿.也有的人吃完榛子/核桃/开心果后引起.面部美容填充物可以引起荨麻疹.

　　严重过敏反应的患者，还会出现喉头水肿，引起呼吸困难、憋气胸闷，有的人甚至有心慌、手抖、头昏、一过性昏厥的现象。年轻男性饭后运动打球休克的例子,对尘螨过敏.还有的人吃小麦面国过敏,也会引起休克.

　　但是值得注意的是，如果有的人出现了风团疹，同时伴有发热、关节痛、腹痛、尿蛋白等问题，要考虑患者可能得了荨麻疹性血管炎，这是一种自身免疫性的血管炎，病情比荨麻疹重，严重时需要激素治疗，需要及早到医院诊治。如我们发现临床上有的患者身上的风团几天不消退还有加重的趋势,就要考虑这个诊断.

　　5、 荨麻疹有没有高发人群？

　　A：荨麻疹的高发人群主要有以下几类：一类是过敏体质患者，这类人包括家族里有过敏性疾病病史的，如家里有亲属患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹等过敏性疾病，或自身有这些过敏性疾病的。 二类是身体有一些慢性疾病的，特别是患有慢性感染性疾病，如牙周炎、慢性幽门螺旋杆菌感染等。还有患有自身免疫性疾病的，如甲状腺疾病等。三类是老年人和儿童、更年期妇女：由于抵抗力低下，和体内内分泌水平紊乱，可以导致荨麻疹的发生。四类是青壮年由于情绪打击、生活不规律、劳累等导致免疫力低下，可以引起荨麻疹。五类是一些特殊职业的人：这些人可以长期接触到一些过敏原，如橡胶、化妆品、部分药物、尘螨等等，更容易患荨麻疹。

　　6、 荨麻疹又叫“风疙瘩”，很多人也都觉得是吹到了风引起的，是不是这样呢？

　　A：荨麻疹确实有这个俗称，也有一部分患者确实受风后会出现风团疹，但这并不代表所有荨麻疹患者。部分胆碱能性荨麻疹和寒冷性荨麻疹患者在外出时受风遇冷会出现风团，其他原因引起的荨麻疹则遇到风以后不会引起风团。

　　7、 我之前的了解，引起荨麻疹的原因特别多。那么具体有哪些原因？荨麻疹的病因是不是很复杂？您遇到的农村病人大多是由什么原因引起发病的？

　　A：是的，荨麻疹是一个病因非常复杂的疾病。一般来讲，可以分为外源性病因和内源性病因。外源性的病因包括物理刺激（摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动）等、过敏原（气传性、动物蛋白、水果、坚果等）、食品添加剂和腐败变质食品、药物（青霉素、磺胺、血清制剂、疫苗、阿司匹林等）、植入剂如人工关节、心脏瓣膜、骨科的钢板、妇科的节育器等。内源性的主要包括慢性隐形感染如幽门螺旋杆菌感染等、内分泌改变（月经前后及女性更年期），劳累和精神紧张、慢性自身免疫性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。对于农村病人来说，由于经常务农劳动，摩擦、日光照射、运动引起的较多，另外，使用青霉素、磺胺药物较多，也容易引起荨麻疹。而部分自身免疫病如SLE在农村发病率高，也会引起荨麻疹。