荨麻疹患者经常遇到的问题

　　江门市中心医院皮肤科杨文彪

　　慢性荨麻疹是最常见的皮肤病之一，容易反复发作，严重地影响患者的生活质量。现将慢性荨麻疹患者经常提出的一些问题回答如下。

　　慢性荨麻疹能尽快的根治吗？

　　慢性荨麻疹的病因复杂，容易反复发作，短期内较难治愈。慢性荨麻疹治疗的目的，不能以根治为主要目的，主要是减轻和控制症状。

　　什么时间吃药效果最好？

　　可根据风团发生的时间决定给药得到时间。 如晨起风团较多，则临睡前应给予较大剂量；如临睡时风团多，则晚饭后给予较大剂量。风团控制后，可持续服药数月，并逐渐减量。

　　为什么要维持治疗？

　　维持治疗时渐少停药后复发的关键。其理论基础是抗组胺药可以作为反激动剂持久影响组胺的活化状态。激动剂和反激动剂理论引入对抗组胺药的药理作用的解释有一定的现实意义，尤其是使用抗组胺药治疗慢性荨麻疹完全控制症状后仍需进一步使用一段时间维持治疗，以进一步降低组胺受体活化状态，防止因立即停药而引起疾病的反复。第二代抗组胺药的安全性是可以保障的，长期服用对人体的不良反应是可以耐受的。

　　维持治疗的时间需要多长？

　　根据经验，常规治疗在大多数患者中需要3到6个月，对有长期表现得个体或伴有血管性水肿的荨麻疹，治疗应达6至12个月，逐渐减量并维持治疗数周后再停药。

　　物理性荨麻疹选什么药物治疗？

　　对人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹选酮体芬和赛庚定治疗。日光性荨麻疹选羟氯喹治疗。

　　怎么区分慢性荨麻疹和急性荨麻疹？

　　部分慢性荨麻疹并非一定要等待6周以上症状还存在才可以下诊断，一般来说，起病较为缓慢，皮损数量较少、病因不明的患者多为慢性荨麻疹的早期阶段。而真正的急性荨麻疹多有明确的原因，如感染、药物、食物等，症状重，有自限性，即停药后2到3周可以恢复。

　　慢性荨麻疹与血管性水肿的关系？

　　慢性荨麻疹合并血管性水肿患者常常症状较重，对生活影响较大，而且治疗反应较差，自然病程要比单纯风团患者长1到5倍，50%患者病程超过5年。

　　妊娠和哺乳期怎样治疗？

　　妊娠期原则上尽量避免使用抗组胺药。确实要用时，要告知目前无绝对安全的药物。可选氯雷他定和氯苯那敏。大多数抗组胺药可以分泌到乳汁中，比较而言，西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定在乳汁中的分泌水平较低，哺乳期妇女推荐上述药物。并尽量使用较低的剂量。氯苯那敏可以降低婴儿的食欲和引起嗜睡等不良反应，应避免使用。