荨麻疹：冬天了，小心又起风疙瘩

编者按：有文献报道，15％～20％的人一生中至少得过一次荨麻疹。荨麻是一种野生植物，由于接触过的人身上经常会起“风疙瘩”或“风疹块”，故医学界对一些因为过敏而起“风疙瘩”的病统称为荨麻疹。寒冷是荨麻疹最常见的诱发因素，冬天有风的日子最易发生。本报记者就荨麻疹的防治问题，采访了解放军304医院皮肤科主任、副主任医师邹先彪博士和副主任医师张晚霞。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

　　受访专家
　　邹先彪：解放军304医院皮肤科主任、副主任医师。从事皮肤性病专业17年，有丰富的临床经验，擅长治疗银屑病、白癜风、性病、激光去斑去文身术、腋臭微创清除术及激光脱毛术等。出诊时间：周四全天、周五上午。咨询电话：010－66867448、66867453。
　　张晚霞：解放军304医院皮肤性病科副主任医师，从事皮肤性病20余年，临床经验丰富。擅长治疗银屑病、性病、痤疮、过敏性皮肤病等。出诊时间：周二、三全天。

　　1　轻者痒难忍重者还“闹心”
　　“风疙瘩”为何来去匆匆？
　　解放军304医院皮肤科主任、副主任医师邹先彪博士说，提起荨麻疹不一定有人知道，但说起“风疹块”或“风疙瘩”大家就不陌生了。这种皮肤病来去匆匆，发作时非常瘙痒。轻者，仅是在皮肤上突然发生数目不一、大小不等的鲜红色、淡红色或瓷白色的风团，在风团上轻轻写字时，字迹会突现，消退后不会留有任何痕迹。重者，除了瘙痒外，还可能有恶心、呕吐、心慌、气短等症状，也可能因为喉头水肿而危及生命。荨麻疹一年四季均可发病，慢性者可反复发作数周、数月甚至数年、瘙痒难忍。
　　在采访中，记者碰到了一位30岁左右的荨麻疹患者，她发病的部位多在腰部和胸部。经过邹主任的仔细询问后，确诊为压迫性荨麻疹。邹主任告诉记者，有些过敏体质的人在抵抗力降低的时候，对挤压特别敏感，压迫性荨麻疹易发生于受压较重、且时间较久的部位，以臀部、足部和腰部及手腕处为多见，如腰带系紧了、胸罩有点勒甚至一块手表都会引起瘙痒，时间可持续8～12小时，这种情况一般只要避免挤压就可以了，不必特殊治疗。
　　邹主任说，天气寒冷时，有人接触凉水或在外面吹了凉风也会起一身的风疙瘩，我们称之为寒冷性荨麻疹。这是过敏体质的人对温度变化的一种反应，一旦患者步入温暖的环境，风疙瘩就会慢慢消退。但是，寒冷性荨麻疹往往多年反复不愈，只要被寒风刺激或浸入冷水数分钟后，局部或全身都会出现大小不一、数目不定、伴有剧痒的水肿性风团。所以，有皮肤过敏史，尤其在寒冷季节里有过荨麻疹史的人，要特别注意保暖，并逐渐增加对冷的适应性，以预防寒冷性荨麻疹。
　　小链接
　　荨麻疹的病因相当复杂，主要与下面10种过敏因素有关：
　　药物：常见的如青霉素、阿斯匹林、某些降压药、降糖药、胃药、疫苗以及X线造影剂等。
　　食物：引起过敏的食物种类有鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、牛肉、羊肉、牛奶、芹菜、泥螺、苋菜、鸡毛菜、莴笋、香菜、花生、黄豆、笋、雪里蕻咸菜、辣椒、草莓、香蕉、胡椒、葱、蒜、洋葱、蘑菇、酒糟、米醋、韭菜、酒、芥末、西红柿、生花生、生粟子、生核桃、桃、葡萄、柿子等，还有现代食品中的食品添加剂、色素、防腐剂等。
　　吸入性的过敏原：常见的有螨虫、真菌孢子、花粉、宠物皮屑和毛发、汽车尾气、甲醛等。
　　接触性的过敏原：常见的化妆品和护肤品（如药皂、香皂、沐浴露、花露水、香波、染发剂、洗手液、护发素、洗洁精、甚至各种护肤霜、美白霜等均含有种类繁多的化学成分）、金属、塑料制品、油漆（尤其是家居装修中的甲醛等）、动物的排泄物甚至衣物等。
　　感染性过敏原：有细菌、病毒、寄生虫―――尤其是上呼吸道感染时，很容易发生过敏现象。
　　毒素：如某些昆虫毒素等。
　　物理因素：皮肤局部受压后、或接触了冷水、冷风、热风或日光照射后也会引起过敏。
　　精神因素：有的人在情绪紧张、月经不调、更年期时也会发生过敏现象。
　　遗传：有的患者有家族过敏遗传史，如家族性寒冷性荨麻疹等。
　　疾病：如风湿热、白血病、内分泌紊乱等疾病也可以成为慢性荨麻疹的病因。

　　2　找到过敏原预防有目标
　　治疗先查病根儿
　　解放军304医院皮肤科副主任医师张晚霞指出，得了荨麻疹，最好到医院皮肤科或变态反应科就诊，医生会通过细心的问诊帮助患者选择一个过敏原进行检测。过敏原的检测一般分为三大类，有接触性的斑贴试验、食物性的过敏原检测试验和吸入性的过敏原检测试验，过敏状态较重的病人最好都做一遍。检测过敏原的方法很多，有的是在皮肤上用细针做点刺试验、有抽血做化验的、有用生物共振的方法检测的、有的在皮肤上做斑贴试验等。
　　张大夫解释道：“查找过敏原的主要目的是预防，对于一些能够避开的过敏原，只要能够避免再次接触和稍加用药就可以了。比如说对鱼虾过敏不吃就是了，对动物皮毛及制品过敏的人，尽量避免接触羊毛衫等。但有的过敏原即使查出来也不太容易预防，如花粉、杨柳絮、螨虫、霉菌孢子等，这些存在于空气当中的过敏原防不胜防。”

　　3　迎着“敌人”上逐渐可耐受
　　脱敏治疗贵在坚持
　　像花粉、杨柳絮、螨虫、霉菌孢子等引起的过敏原就无法治疗了吗？邹主任说，可以通过脱敏治疗。但是首先要找到过敏原，比如说对尘螨过敏，医生就可以用成品的尘螨试剂作为抗原，稀释以后，定期给病人皮下打一点，逐渐增加试剂的浓度，病人会逐渐对尘螨产生耐受，渐渐地就不会有过敏反应了，这就叫脱敏治疗。但脱敏疗法的过程比较漫长而麻烦，往往需要一至两年左右的时间，开始治疗时每次间隔1周，因此很多人都难以坚持下来。然而，如果当患者确诊为对某样东西过敏而不采用脱敏疗法的话，“风疙瘩”可能就会时断时续地伴随终生。
　　据邹主任介绍，到目前为止还没有什么好方法可以完全根治荨麻疹，绝大部分的治疗都是对症治疗，如抗过敏药，包括扑尔敏、非那根、开瑞坦、甲氰咪胍、葡萄糖酸钙等，重者可以用一些皮质激素。一般的急性荨麻疹如果吃了抗过敏药，可能当天或第二天就没有任何症状了，而慢性荨麻疹则可能有反复的现象发生。因此，慢性患者要在医生的指导下坚持用药并逐渐减量，直至使用最小维持量，同时积极寻找病因，如有系统性全身性疾病的应加强原发病的治疗。