我科成功施行声门下巨大血管瘤手术

　　 2012年2月10日 珠江新城院区耳鼻喉科在避免气管切开情况下，成功为一名6月龄女婴施行声门下巨大血管瘤消融术，解除急性呼吸困难的症状。该名女婴因“呼吸费力、喘息半月”收治我院儿童院区呼吸内科。患儿曾在深圳市儿童医院行CT、MR均显示气管起始部左侧肿物突入管腔，占据约4/5气管径，肿物明显增强，在呼吸内科行纤支镜下见肿物表面粉红色且光滑，基底宽，结合病情，诊断考虑为声门下血管瘤。当时患儿呼吸情况差，活动时气促、三凹征明显，血氧饱和度明显下降，需持续吸氧。当时拟定的治疗方案，均认为需先行气管切开后再行注射平阳霉素或介入行局部硬化治疗。广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科黄桂亮

　　 我科接会诊后，罗仁忠主任、陈彦球副主任医师医生、孙昌志副主任医师医生、邹宇副主任医生等进行病例讨论，认为患儿呼吸情况差，需尽快行手术改善呼吸，气管切开对术者来说固然更易于对血管瘤的操作，但6月龄婴儿行气管切开并发症较多，然而在避免气管切开的情况施行声门下血管瘤难度很高。但根据我科近年多例气管内血管瘤治疗的临床经验判断，气管内血管瘤质地较韧，有别于体表血管瘤，不容易因气管插管而致破溃出血，因此在与麻醉医生再三沟通下我们先行气管插管，再结合支撑喉镜及内窥镜，在间断性插管下对声门下血瘤进行低温等离子消融，明显缩小肿物体积，扩大气道。因气管宽仅几毫米，在如此狭窄的空间进行精细的操作，是对术者极大的考验，只要消融过深，就可能损伤气管环，引起气管塌陷，或者损伤对侧气管粘膜也可能引起术后气管粘连，而且在间断供氧的情况可操作的时间很有限。虽然手术难度极大，陈彦球博士以他娴熟的手术技巧在有限的时间通过精准细致的操作，成功将血管瘤消融至基底部，一周后患儿在活动时呼吸仍十分顺畅，如同正常儿童。手术的成功连患儿父母也出乎意料，竟想不到自己的小孩可以恢复到跟正常一模一样，满怀感激之情地向我们连声道谢。看着患儿幸福的微笑与家长欣慰的表情，珠江新城耳鼻喉科的各位医生们也倍感成功的喜悦。该例气管内巨大血管瘤的手术成功，标志着耳鼻咽喉科（珠江新城院区）该项技术达到全国领先水平。

　　 耳鼻咽喉科（珠江新城院区）

　　 2012-2-23