癌症患者就诊或代诊时,需要准备哪些资料或信息?
一、既往治疗的资料
1、治疗前的情况:
什么时候发病?什么部位的什么症状?持续了多长时间?发作有什么特点?如果体表可以摸到包块,包块有多大?包块硬度如何?包块表面什么颜色?在什么医院什么时间做过什么检查比如彩超、CT或MRI?检查结果是什么?如果发现肿瘤,其部位在哪里?肿瘤有多大?有没有转移灶?转移灶在哪里有几个,大小如何?查血的结果如何?肿瘤标志物多少?如果患者病情重,肝肾功能查过没有?除了肿瘤,还患过其它什么病,目前治愈没有?等等。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权
2、治疗后的情况:
什么时间、哪家医院、什么科室、做过什么治疗?如果是化疗,化疗方案药物是什么?多长时间内作了几次化疗?化疗的效果如何?症状改善没有?什么时间检查肿瘤缩小多少?化疗副作用如何,能不能承受?如果做过放疗,是对哪个部位的放疗?放疗多少次?是否完成了全部放疗计划?放疗的效果如何?如果做过手术,是根治性还是姑息性手术?手术中发现了什么情况?手术之后的肿瘤病理检查结果怎样(特别重要)?包括肿瘤是否切净、淋巴结清清扫个数、淋巴结阳性个数、脉管血管是否有瘤栓、肿瘤大小、核分裂情况、分化情况、坏死情况、免疫组化的分子指标如何,Her-2、ER、PR、ki-67、CD117、EGFR、k-RAS、ALK等基因的表达情况?等等。
二、病灶现在的情况
如果肿瘤已经复发或转移,什么时间发现复发?肿瘤转移灶在哪?肿瘤大小如何?肿瘤复发距最近一次化疗或手术的时间有多久?复发以后又在哪里做过什么治疗、治疗的效果如何?目前患者的查血结果如何?肝肾功、血常规、肿瘤指标是否正常?最近一次彩超、CT或MRI的检查结果怎样?如果肿瘤在体表,大小、硬度和表面颜色如何?
三、中医需要的信息
目前最主要的症状及部位是什么?有无加重或减轻的因素?伴随症状有哪些?有无疼痛、部位在哪?发作特点是什么?精神体力状态如何?面色如何?有无腰酸肢软?头晕耳鸣?有无畏寒发热汗出?如果咳嗽,有没有痰、颜色?如果咳血或便血,颜色、量?如果腹痛,部位、腹痛规律?是否口干口苦?饮食如何?有无泛酸呃逆?有无胸腹不适?小便量、颜色?大便情况?月经白带情况?服用过什么中药、效果如何?舌苔什么颜色,比如腻苔、黄苔、白苔、或黄厚苔?舌体舌质什么颜色,比如舌淡红、舌瘀暗、舌青、舌瘦小、舌胖大(拍张照片来也可)?等等。
总之,只有提供尽可能完善的病情资料,才有利于医生的正确分析,有利于病情的综合治疗。
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