家长的疑问：血管瘤门诊的常见问答

　　 附言：在血管瘤门诊，会遇到焦急的家长提出的各种问题，我将部分问题总结如下，希望能帮助大家更好地认识血管瘤。

　　 什么是血管瘤？

　　 通常大家所指的血管瘤，大部分是婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH），婴幼儿血管瘤是一种十分常见的良性肿瘤，在新生儿中发病率可高达5-10％，以颜面部最为好发。部分血管瘤可生长在要害部位（如乳头、会阴部，甚至肝脏、颅脑、肠道及声门下等处），或因出血、溃疡形成，或因其生长迅速、面积巨大而不能消退以致影响相应的功能，甚至危及生命。华西医院儿外科吉毅

　　 血管瘤有哪些类型？不同类型的血管瘤有什么区别？

　　 血管瘤的传统分类有毛细血管瘤（包括大家熟悉的草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤；但这类方法国外已经淘汰！

　　 目前一般将血管瘤分为四类三型。分类是根据血管瘤的大小来进行辨别的，这四类分别是局灶性（面积小）、节段性（面积大、弥漫）、中间型和生长缓慢型。此外根据瘤体生长的深浅，血管瘤可分为三型，分别是：浅表型、混合型和深部型。

　　 什么是血管畸形？血管畸形与血管瘤有什么区别？

　　 血管畸形是血管的先天结构异常，血管畸形不属于肿瘤，而血管瘤是肿瘤。

　　 海绵状血管瘤属于血管瘤还是血管畸形？

　　 海绵状血管瘤是传统的称谓，以往通常指皮下深部的婴幼儿血管瘤。

　　 血管瘤都是良性的吗？会恶变吗？恶变概率是多少？

　　 婴幼儿血管瘤是良性肿瘤，不会发生恶变。有潜在恶性表现的脉管肿瘤，比如卡波西样血管内皮瘤不是血管瘤。

　　 血管瘤危险程度高吗？治疗难度大吗?

　　 不同大小、部位和生长速度的血管瘤，其危险程度不一致。体表血管瘤的治疗一般难度不大，但特殊部位，比如肝脏、咽喉部等处的血管瘤，如果不治疗及时往往能危及生命。

　　 血管瘤会遗传吗？

　　 血管瘤不会遗传，但父母一方有血管瘤的，后代患血管瘤的风险会比其他小孩子高20-30%。

　　 血管瘤能预防吗？妈妈怀孕时多注意是否宝宝就不会得血管瘤？

　　 血管瘤没有预防措施。但高龄产妇、产前羊水穿刺、多胎妊娠、前置胎盘等因素被认为可增加婴幼儿血管瘤的发病率。

　　 得了血管瘤，都需要治疗吗？

　　 临床上，80%的血管瘤不需要任何治疗。

　　 得了血管瘤，继续观察和治疗，该如何选择？

　　 对于一个血管瘤，是否需要治疗，是根据瘤体的大小、部位、生长速度、是否有破溃或溃疡、小孩子的年龄等因素来判断的。举个列子，同样是2cm大小的血管瘤，如果分别长在腹壁和眼睑，那么是否处理及处理的方式肯定是不一致的。

　　 血管瘤最佳治疗时间是什么时候？

　　 我们认为，对于需要治疗的血管瘤小孩子，那么应该是越及时越好（越早越好），因为血管瘤增长越大，留下疤痕或者色素沉着的可能性也越大，我们应该在瘤体长大最大之前就积极治疗处理。

　　 血管瘤治疗方法有哪些？

　　 目前血管瘤的治疗方式很多，有口服药物治疗（如普萘洛尔、阿替洛尔、泼尼松）、外用药物治疗（如噻吗洛尔）、物理学治疗（如激光）、手术、核素敷贴等；对于严重的肝脏血管瘤（如弥漫性肝血管瘤），国外部分学者仍使用干扰素、化疗药物（环磷酰胺）等。