目前治疗血管瘤的方式都有哪些
目前治疗血管瘤的方式都有哪些
1、手术疗法:手术疗法是通过手术切除血管瘤。缺点是难以切除彻底,易复发,彩光嫩肤。性及痛苦大,出血多,易损害所在器官的功能,风险较大。
2、增殖早期:多主张采用激素治疗,常规使用泼尼松的方案是:按4 -5mg/kg体琼计算,隔日早晨顿服,共8 周,以后每周减量一半,多数可给药2 -3 个疗程,间隔4 -6 周。治疗前应向家长交代可能的不良作用,并密切随访。激素治疗宜在1岁内、最好在6-8个月进行。激光治疗常用闪光灯泵辅染料激光(波长585nm和 595nm) 和脉冲Nd:YAG激光(波长1064nm)。
3、增殖中晚期:此期血管瘤突出皮肤,组织变厚,血管腔很少,仍应首选激素治疗。也可试用α-干扰素或平阳霉素,抑制间充质细胞增殖。如治疗失败,则应考虑手术切除。术中采用双极电凝或Nd:YAG激光,对止血十分有益。
4、放射疗法:采用放射性同位素或深度X光局部放射。缺点是愈后易致局部皮肤萎缩,儿童则影响骨骼发育。
5、硬化剂局部注射法:常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素等。缺点是时间长,愈后留下疤痕畸形。
6、α-干扰素:干扰素治疗血管瘤的主要适应证是:占位性病变并侵犯主要脏器或腔道而危及生命,生长在四肢有致截肢危险并经皮质甾族化合物系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤患者,作为二线药物:Kasabach-Merritt综合征,作为一线药物。一般选择经皮下注射按体表面积给药;给药方法是:皮下注射干扰素300万U/m2体表面积,观察时间一般7-10个月。在应用中发理不良反应,暂时停药。
温馨提示:妊娠期血管瘤发展也较快,而且有自发性破裂的风险,在孕早期应终止妊娠,并行血管瘤切除,对于那些不愿终止妊娠的患者,或妊娠已超过8个月者,未避免在生产过程中发生血管瘤破裂,也应积极行血管瘤切除术。
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