做动态增强核磁共振（MRI）能帮助诊断眼眶海绵状血管瘤吗？

　　 核磁共振（MRI）是大多数眼眶病变敏感和准确的影像学方法，尤其在定位方面优势明显。而近年来新兴引进并已广泛运用于临床的动态增强MRI检查技术则对眼眶病变的定性很有帮助。动态增强MRI检查技术是指常规扫描基础上，用高压注射器于患者静脉注射显影剂后即刻、间隔2分钟、10分钟和15分钟时连续动态扫描，从而观察造影剂的动态变化。那么，做动态增强核磁共振（MRI）能帮助诊断眼眶海绵状血管瘤吗？医生是怎样从动态增强MRI检查中获取海绵状血管瘤的定性诊断信息呢？上海长征医院眼科魏锐利

　　 首先，我们了解下眼眶海绵状血管瘤的病理结构：眼眶海绵状血管瘤由纤维膜为窦壁的许多小的充满血液的囊腔组成，外观为暗紫红色。窦壁虽为单层内皮细胞，但其外层却由1～5层扁平的平滑肌细胞所包绕，因此当造影剂进入瘤体后，还需经过许多较厚的平滑肌包绕的含有血液的窦腔，使瘤体的强化不能快速完全强化。所以，海绵状血管瘤强化模式，被称为“扩散渗透型”，即所谓的“渐进性强化”。在动态增强图像上，表现首先局部斑块状强化，然后逐渐向整个肿瘤填充均匀强化，这是海绵状血管瘤有特征性强化方式，对诊断定性十分有帮助。重要的表现包括：①强化起源于单点或多点，然后逐渐向周围扩散。②多数肿瘤呈中央型强化，小部分肿瘤的强化开始于周边，后者更具有诊断意义。③强化的曲线为，先呈线形强化后呈平台型。

　　 另外，我们都知道肿瘤的生长离不开血供，想要彻底干净地摘除肿瘤就要明确其供血血管。大多数海绵状血管瘤的供血点比较固定和单一，所以显影时肿瘤局部常首先出现的一处点状强化，而这点就是营养血管与肿瘤的连结点，但不排除少数海绵状血管瘤的血供是多极化的，不一定是单一的，提示手术中一定要阻断所有肿瘤的供血血管，才能完全切除肿瘤。动态增强MRI能为做手术的医生提供有利的影像学依据，从而更为顺利地完整切除肿瘤。

　　 所以，眼眶海绵窦血管瘤的MRI动态增强检查对明确诊断是很有帮助，患者应到正规的大医院做一次高质量的MRI动态增强检查来明确诊断，准确定位。