婴幼儿头颈部肿瘤，哪些最常见

　　 最常见的婴幼儿头颈部肿瘤主要有血管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、组织细胞病X、纤维瘤病等。上海新华医院耳鼻喉头颈外科向明亮

　　 1、血管瘤：出生1个月即出现，两岁左右发展快，80%在7―8岁会消失

　　 这是婴幼儿头颈部肿瘤中常见的一种良性肿瘤，起源于残余的胚胎成血管细胞，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状动脉瘤等。

　　 大多数血管瘤在婴儿出生后一个月左右会出现。到2岁左右，发展较快，主要表现为病变局部的体积增大。部分血管瘤出生时即可见，最初像一块蚊叮样的红斑，后来增大增厚，瘤体变为鲜红色。

　　 血管瘤的形状多种多样，比如像斑片状、杨梅状、串珠状、或者蓝紫色柔软的包块，用手压它，表面颜色可退去，解除压力时，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小和色泽。80%左右的的血管瘤会在孩子7-8岁之前，自然消退，所以遇到血管瘤时不应过于紧张，过早地匆忙处理。对于长在面部、面积不断增大的血管瘤，早治疗应比晚治疗的效果好，对颜面的影响小。而生长于重要部位，影响呼吸、进食、和言语的血管瘤，必须及早处理。

　　 2、甲状舌管囊肿：先天畸形，需手术治疗

　　 这属于先天性畸形。一般表现为颈部中线区域的圆形肿块，绝大多数位于舌骨上下方，触摸时表面光滑，一般不痛，伸舌时肿物可向上移动。生长较缓慢，有时会有变小感。发炎时会明显增大，触摸时疼痛明显。甲状舌管囊肿一般都主张手术治疗，但手术前必须先排除异位甲状腺，以免误将异位甲状腺切除。

　　 3、横纹肌肉瘤：治疗放化疗为主，是儿童最常见实体瘤

　　 这是儿童中最为常见的实体瘤之一，多数为胚胎型横纹肌肉瘤。主要发病原因与遗传因素、染色体异常等有关。根据生长部位不同，其临床表现有所不同。如果生长于鼻腔或鼻咽部，主要表现为鼻腔堵塞、睡眠时打鼾憋气、鼻涕多等不适，检查可见鼻腔或鼻咽部有肿块，表面血管较丰富，容易误诊为腺样体肥大、淋巴瘤或血管纤维瘤等，CT可见颅底骨质有破坏。

　　 若肿瘤生长于外耳道或中耳，则有耳流血水、听力下降等表现。生长于腮腺的话，主要表现为耳前下区肿胀隆起，部分患儿有面瘫表现。确诊需依赖于活检。横纹肌肉瘤一般以放化疗为主，残留灶可手术切除。

　　 4、甲状腺恶性肿瘤：多表现为单个甲状腺肿块

　　 儿童甲状腺癌多为乳头状癌，发病原因主要与放射线接触等因素有关，主要表现为甲状腺肿块，多为单个，早期即可出现颈部淋巴结转移。只需规范化治疗，甲状腺癌预后良好。

　　 5、淋巴瘤：表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块

　　 是一种造血系统的恶性肿瘤，儿童比较多见。常常表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块等。若表现为颈部肿块，穿刺细胞学检查一般价值不大，绝大多数需将肿块完整切除后送病理检验。治疗以化疗为主。化疗后的残留灶可手术切除。

　　 6、鳃裂囊肿：颈侧的先天畸形

　　 实质上是一种先天性畸形。生长于颈侧，常位于胸锁乳头肌深面，肿块质地中等，有时有囊性感，有时肿块偏硬，肿块表面一般较光滑，边界清楚，无明显触压痛。治疗方法主要为手术。

　　 7、淋巴管瘤：手术切除或注射药物

　　 一种先天性畸形。多数生长于颌下区域，触诊质软，边界不清楚，透光试验阳性。与血管瘤不同，一般不会自行消退。需手术切除或注射硬化剂、平阳霉素等药物。