浅谈血管瘤一二

　　 1.名字：我们平时最最常见的“血管瘤”，即过去称之为“草莓状血管瘤”，现已改名为“婴幼儿血管瘤（infantilehemangiomas,IHs）”，这种疾病是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，系以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤，状如新鲜草莓，故有旧名“草莓状血管瘤”。浙江省台州医院小儿外科许嘉川

　　 2.发病及临床特点：有色人种发病率较白种人低，作为我们黄种人来说，发病率低于白种人，却高于黑种人，男、女发病率比例约为1：3，早产儿及小样儿或是多胎妊娠患儿的发病风险明显增高。好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干。该病自然病程可分为增生期、消退期和消退完成期3个阶段，因其独特的自然周期，有报道消退率达90％以上，所以部分学者提倡等待观察，但因增长期的血管瘤容易发生破溃、出血、感染及瘢痕形成、病灶相关部位功能障碍，位于头面部者可影响容貌，严重者可因压迫邻近器官而影响视力和呼吸等，且消退期越久，发生永久性皮肤病灶残留的概率就越高，故常须早期治疗，亦可以减轻患儿家属的心理负担。

　　 3.分类：根据Suen和Waner标准来分类：表浅血管瘤(病变位于真皮乳头层，草莓状外观的斑块样)，深部血管瘤（病变位于真皮网状层或皮下组织，可见淡蓝色隆起），混合型血管瘤（同时具有表浅血管瘤和深部血管瘤的特点）。

　　 4.治疗：传统的治疗方法有口服糖皮质激素、冷冻、平阳霉素或者无水乙醇（聚桂醇）硬化剂注射、同位素服帖、长春新碱、环磷酰胺、干扰素α、冷冻、手术、注射等硬化剂等，但这些方法及药物多存在不同程度的不良反应，效果不一。自2008年Léauté-Labrèze等首次报道了普萘洛尔（一种β受体阻滞剂，主要用来治疗心血管方面疾病）治疗婴幼儿血管瘤具有较好疗效以来，不断增加对应用β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的相关研究，噻吗洛尔与普萘洛尔同属非选择性β受体阻滞剂，Guo和Ni在2010年首次报道了他们利用噻吗洛尔治疗1例4个月的眼睑表浅婴幼儿血管瘤并取得成功，这为临床治疗婴幼儿血管瘤带来了新的途径。我科目前使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、口服普萘洛尔（心得安）、注射以及激光、手术切除治疗不同类型的婴幼儿血管瘤均取得较为良好的疗效（附有典型病例）。