寻常型天疱疮的诊断及治疗要点

寻常型是中最常见的一型。多发于40-60岁的中年人，也可发于任何年龄。开始可在躯干部或口腔粘膜出现一两个细小损害，由于患者往往未予重视，持续数月后再逐渐泛发全身，也可一开始即急性泛发全身，皮疹以受压及摩擦部位为严重。

在正常皮肤上出现大小不一的水疱，圆形或不规则形，疱壁薄面松弛(有的初发时疱壁较紧张，以后也逐渐变松弛)，水疱周围多无红晕。疱液初时微黄色而澄清，以后则浑浊或含有血液。疱壁易破，破后形成红色湿润之糜烂面，渗液较多，并可有出血，结黄褐色痂。糜烂面可向周围扩大，愈合缓慢，易继发感染，常有腥臭。尼氏征阳性。

几乎所有患者均有口腔粘膜损害，约半数以上患者的口腔粘膜损害是本病的最早症状。基本损害为黄豆至核桃大的水疱，壁薄易破，留下一层灰白色膜盖在糜烂面上，糜烂面易出血，唾液量增多并常混有血液;难愈合，可发展成溃疡，影响进食。此外，眼结膜、鼻、咽喉、肛门、生殖器等处的粘膜也可累及。自觉瘙痒、灼热感和疼痛。有时伴有畏寒、发热、疲乏、食欲减退等全身症状。病程多为慢性经过。如不积极治疗，长期反复发作，身体耗伤，易继发感染而致死亡。