落叶型天疱疮的临床表现

落叶型外观正常的皮肤或红斑上，发生松弛性大疱，疱壁极薄，迅速破裂，形成红色、湿润微肿的糜烂面，浆液渗出形成黄褐色、油腻性叶状结痂，痂皮中心附着，边缘游离，痂下湿润，有腥臭，糜烂面极易出血，有时水疱很不明显，患部皮肤充血、肿胀，表皮浅层剥离，形成糜烂及叶状结痂。有时不发生水疱，患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似，尼氏征呈阳性。皮损好发于头面、躯干。

初期局限性，对称性分布，逐渐扩大，约71%病例最后泛发全身。口腔粘膜损害少见，且多不严重。毛发稀疏，常可脱光。指甲可见营养不良改变。自觉瘙痒或灼痛，全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、精神障碍等。病程可持续10年以上。落叶型天疱疮患者多为中年以下，损害一般从头、面和躯干上部开始，然后扩展至全身。

开始在外观正常的皮肤上或红斑上出现松弛性水疱，水疱比寻常型天疱疮更为表浅;疱壁极薄，迅速破裂，而出现大片表皮剥脱之糜烂面，渗液不多，很快干燥结成灰黄色痂;痂下常湿润，有腥臭味。随着病程进展，水疱不明显，而表现为大片鳞屑如落叶状剥脱，出现渗液很少的糜烂面，类似剥脱性皮炎。尼氏征阳性。