天疱疮的分型和临床表现

本型是最常见的一个类型，在外观正常皮肤上，少数在红斑基础上，突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮无红晕。

以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、红色湿润糜烂面，常有特异的腥臭，很少有自愈倾向，不断向周围扩展，融合成不规则形状。其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。水疱孤立散在，亦可聚集成群，或排列呈环形、蛇形。

一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着不留疤。疱疹可以发生于各部位颈背部，腋窝部及腹股沟等处则更容易发生。约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广烧灼痛明显，常常是本病的早期症状。消化道粘膜也可侵犯，但比较少见。

大多数患者早期先有感觉过敏、灼痛、口干、吞咽不便，以后在易擦伤部位出现黄豆至核桃大水疱，疱壁薄极易破裂，留下一层灰白色膜。糜烂面极易出血，灼痛明显，唾液量增多。糜烂面难以愈合，有时会发展成溃疡，影响饮食。