在孩童时期处理斑痣比成年后处理更安全

许多黑色斑痣都属于皮内痣性质，原则上都毋需予以处理；但由于它经常发生在面颈及手臂等暴露部位，且长有毛发，有碍外貌，在儿童则影响儿童的身心发育，故亦有治疗的适应症。少数面积较大属于交界痣性质的斑痣，则应予及早手术切除，而且最好是在青春发育期以前进行。　　如皮内痣面积较大，不能作一次切除缝合，或勉强作缝合后可造成附近器官如眼、鼻、口角等的歪扭，则可考虑作分次切除。先在黑痣范围内作一次小面积的梭形切除，加以缝合，以后每隔3—6个月后，再作一次切除及缝合。一般经过2～3次切除手术，直到全部黑痣切除净尽为止。　　如黑痣面积很大，切除后就不可能作直接拉拢缝合。有人提出用切皮机切除斑痣，但勿深及毛囊(方法与采取较厚的中厚皮片相同)，以后任创面逐渐愈合。此法的缺点是有时不可能将斑痣细胞全部切除净，以后仍可能部分复发，且创面愈合后有形成增殖性疤痕可能。彻底的治疗方法是将黑痣全部切除干净，然后在创面上予以中厚或全厚皮片移植。但面部有毛的黑痣有时波及眼睑缘、泪小点、鼻翼等组织，如切除净尽就会影响到局部器官的完整，或因年幼修复手术进行困难，在这种情况下可以考虑暂时保留睑缘某些重要组织，不予切除，待儿童较大时再进一步作切除及修复。一般说来，斑痣仅随年龄而增大面积，但有时亦可因感染等因素，或不能查明的原因而扩大增生。在这种情况下，应作彻底切除手术，术后标本送病理切片检查以排除恶变存在的可能性。眼睑分裂痣在切除后，应立即作一期或分期的睑板及眼睑皮肤整复手术。　　对于大面积斑痣是否有恶变的可能性问题，目前尚无肯定结论。这类斑痣在幼年时期呈混合型者较多，有人认为在青春发育期后，这类混合型斑痣有发生恶变的可能。Greeley统计，在56例大块黑痣中，有6例发生恶变(10%)。但在我们所进行手术的大面积斑痣病员共90例中，52例系皮内痣，38例为混合痣，均未见发生恶变。