湿疹如何治疗
(一)一般防治原则
1.尽可能寻找该病发生的原因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解,并对全身情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。
2.避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其它对患者敏感的物质如皮毛制品等。
3.避免易致敏和有刺激性的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
4.对患者详细交代防护要点,指导用药,使与医务人员配合,充分发挥患者酌主观能动性。
(二)内用疗法 选用抗组胺类药物以止痒,必要时可两种配合或交替使用,或配服镇静药。因湿疹多在晚间痒剧,故最好于晚餐后及睡前各服一次。
急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉注射5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,每次10 mL,10次为一疗程。
对渗出明显者,可用生地注射液30 mL(1mL含相当于2g生药)加于5%葡萄糖溶液中静脉滴注。渗出少者可肌内注射,每次4mL,每日2次,有时有较好效果。
对有广泛继发感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
皮质类固醇的口服或注射一般不宜使用,此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。老年湿疹患者滥用皮质类固醇后,易发展成继发性红皮病。
(三)外用疗法 与接触性皮炎的治疗原则相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好。对慢性湿疹苔藓化显著者,可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。有人报告在湿疹病变处,葡萄球菌的量增加,因此主张局部外用加有抗菌药物的复方皮质类固醇制剂。
限局性慢性湿疹有时可用浅层X线放射或同位素32磷、90锶敷贴治疗,但因易复发,不宜轻易使用。
(四)中医疗法 中医中药治疗湿疹的方剂及单方验方很多,兹将中医疗法的治则介绍如下:
急性湿疹以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤或萆薛渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者,可选加紫花地丁、蒲公英、蚤休、金银花、连翘等。
亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方宜胃苓汤加减。
慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤加减。
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