鹅掌风及脚气

　　概述

　　发生于指、趾间及掌蹠部位皮肤的皮肤癣菌感染称为手癣或足癣，俗称鹅掌风或脚气。掌蹠皮肤角质层厚，易摩擦损伤，利于癣菌侵袭并生长繁殖，故手、足癣发病率高且顽固，主要致病菌为红色毛癣菌。

　　临床表现

　　1.冬轻夏重，自觉瘙痒；

　　2.临床上分为三个类型：

　　(1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染；

　　(2)水皰型：常为针头大小水皰，有时可融合成大皰；

　　(3)鳞屑角化型：以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水皰。

　　诊断依据

　　1.冬轻夏重；2.根据皮疹特点临床上分为浸渍型、水皰型及鳞屑角化型；3.鳞屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

　　治疗原则

　　1.有继发感染者先控制感染；

　　2.按临床分型选择正确的抗真菌剂型；

　　3.必要时内服系统抗真菌药治疗。

　　用药原则

　　1.对于合并细菌感染者，先用抗生素控制感染后再抗真菌制剂；

　　2.一般病人以外用疗法为主，根据不同临床类型选择正确的剂型；

　　(1)浸渍型：粉剂或霜剂；

　　(2)水皰型：溶液、酊剂或霜剂；

　　(3)鳞屑角化型：霜剂或软膏。

　　3.对于顽固性感染可内服系统抗真菌药治疗，目前多用斯皮仁诺或疗酶舒。