儿童手足口病中医辨证治疗

　　 三、中医辨证治疗

　　 ㈠分型证治

　　 1、急性期

　　 ⑴邪犯肺脾（轻症）

　　 主症：发热；口腔及手足掌心疱疹，分布稀疏，疱液清亮。

　　 次症：①咳嗽、咽疼；②恶心、呕吐、泄泻；③舌苔薄黄腻，脉浮数。山东中医药大学中鲁医院口腔科刘挺立

　　 具备主症，加次症两项（舌苔、脉象必备）即可诊断。

　　 治法：宣肺解表，利湿解毒。

　　 选方：甘露消毒丹加减。

　　 处方：金银花12g、连翘9g、茵陈蒿9g、藿香6g、牛蒡子6g、薄荷3g（后下）、浮萍6g、甘草3g。

　　 加减：恶心呕吐，加半夏6g、竹茹6g；泄泻，加黄连6g、车前草6g；高热，加葛根15g、黄芩6g；咳嗽，加杏仁6g、浙贝母6g。

　　 ⑵湿热毒盛（重症）

　　 主症：高热；口腔、手足、臀部疱疹，分布稠密，疱液混浊。

　　 次症：①烦躁口渴；②大便秘结，甚或拒食；③舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　 具备主症，加次症两项（舌脉象必备）即可诊断。

　　 治法：清气凉营，解毒祛湿。

　　 选方：清瘟败毒饮加减。

　　 处方：黄连6g、黄芩6g、栀子6g、连翘9g、生石膏15g、知母9g、生地黄9g、赤芍6g、牡丹皮6g、紫草6g、甘草3g。

　　 加减：烦躁不安，加珍珠母12g，天竺黄12g；口渴喜饮，加玉竹12g、石斛12g；大便秘结，加生大黄3g。

　　 （3）并发症

　　 ①邪陷心肝

　　 证候：发热，头痛，呕吐，烦躁或嗜睡，甚或抽搐昏迷，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

　　 治法：平肝熄风，镇惊安神

　　 处方：醒脑静注射液0.4-0.6ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　 ②痰瘀闭肺

　　 证候：咳嗽，气急，咳吐白色或粉红色泡沫痰，面色苍白，口唇发绀，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。

　　 治法：涤痰通瘀，止咳平喘

　　 处方：痰热清注射液0.4-0.8ml/Kg、丹参注射液0.5-1ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　 ③气阴两伤

　　 证候：心悸气短，少气懒言，头晕目眩，夜寐不安，舌红少苔，脉细数或结代。

　　 治法：益气养阴，宁心复脉

　　 处方：生脉注射液5-10ml/次，一日一次，静脉点滴。

　　 ④心阳虚衰

　　 证候：面色苍白，口唇发绀，汗出淋漓，四肢厥冷，皮肤发花，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　 治法：回阳救逆

　　 处方：参附注射液5-10ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　 出现以上并发症时，需配合西药医疗。

　　 2、恢复期

　　 ⑴疹后阴伤

　　 症状：身热渐退，皮疹渐愈，咽干不适，口唇干燥，或有干咳，食欲不振，舌红少苔，脉细数。

　　 治法：养阴生津，清热利咽。

　　 选方：沙参麦冬汤加减。

　　 处方：沙参12g、麦冬9g、玉竹9g、玄参9g、桑叶6g、山药6g、天花粉6g、甘草3g。

　　 加减：低热不退，银柴胡12g、青蒿9g；烦躁口渴，加莲子心3g、生地黄12g；大便秘结，加瓜蒌仁12g、火麻仁12g；食欲不振，加焦三仙各6g。

　　 ⑵肺脾气虚

　　 症状：低热反复，面色少华，汗多乏力，咳嗽痰多，纳呆便溏，舌淡苔白或白腻，脉细无力。

　　 治法：补肺健脾，益气助运。

　　 选方：参苓白术散加减。

　　 处方：党参12g、茯苓9g、白术9g、陈皮6g、白扁豆6g、莲子肉6g、砂仁3g、甘草6g。