中医辨证治疗手足口病

　　 手足口病是一种发疹性疾病，症状以发热、手足肌肤和口腔黏膜发生疱疹为特征。中医认为引起本病的病因为外感时行邪毒，其性湿兼热，经口鼻而侵入人体，过肺卫(胃)，病初起见肺卫失和、胃气失和的症状，继而时邪客蕴肺脾，波及营分，而脾主四肢开窍于口，脾经蕴热，热郁为疹，湿蕴为疱，发于手足肌肤、口咽部;一般邪毒渐减、正气渐复而结痂，少数病情严重者可出现邪入心脉、邪入肝心的变症。

　　 根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病学“湿温病”范畴。手足口病系外邪所致病证，当具有外感病证的邪正消长特点，而分为邪盛初期、邪盛极期、邪减正复期。依据病程、皮疹特点及全身症状来辨别邪正消长情况，一般初起病邪在肺卫，继而邪及气营而见疹，终则邪减正复而向愈。

　　 邪盛初期以发热恶风、咽红咽痛、鼻塞流涕、烦躁不安、恶心呕吐、大便不调(或干或稀)、舌红、苔白微腻、脉浮数而滑为主证。治宜疏风清热、利湿解毒，常选大连翘汤，药用连翘10克，黄芩、荆芥、白蔻仁、滑石、贯众各7.5克，柴胡、防风、蝉蜕、厚朴各5克，水煎，头煎加水150毫升，煎取50毫升，二煎加水80毫升，取30毫升，将两次所得的药液混合成约80毫升液体，一日分2～3次口服(剂量以3岁正常发育的小儿为例，下同)。若兼有恶心呕吐者，加竹茹、苏梗各5克;若兼有泄泻者，加山药、薏苡仁各7.5克。常用中成药有疏解散、时症散、藿香正气软胶囊等。

　　 邪盛极期以发热1～2天后手足口发疹，内含混浊液体，伴有疼痛拒食、流涎，烦躁不安，小便黄，舌质红，苔黄腻为主证。治宜清热解毒、燥湿凉营透疹，常选王氏连朴饮合化斑解毒汤，药用黄芩、金银花、连翘、栀子、贯众各10克，黄连、紫草、薄荷、大青叶各7.5克，赤芍、牡丹皮、厚朴各5克。若疱疹瘙痒明显者，加地肤子、蝉蜕、白蒺藜各7.5克;若里热炽盛者，可加生大黄2.5克。常用中成药有加味解毒散、蒲地蓝消炎片、莲花清瘟胶囊等。

　　 邪减正复期以热退、口腔溃疡渐愈合、手足疱疹逐渐干缩为主证。治宜清解余邪，常选千金苇茎汤，药用芦根、薏苡仁各10克，车前子、大青叶各7.5克，佩兰叶、薄荷各5克。常用中成药有板蓝根冲剂等。