乳房湿疹的诊断检查和鉴别

　　乳房湿疹有以下几个诊断检查有以下几点：发生于哺乳期妇女、发生于乳头，乳晕及乳房下部的红斑，渗液，糜烂，结痂，脱屑，皲裂及瘙痒等；需要做的检查项目包括血常规、皮肤细胞涂片等。

　　一、乳房湿疹的诊断依据

　　1.发生于哺乳期妇女。

　　2.发生于乳头，乳晕及乳房下部的红斑，渗液，糜烂，结痂，脱屑，皲裂及瘙痒。

　　3.愈后又易反复发作，一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

　　二、乳房湿疹的检查

　　1.局部皮肤脱落细胞检查或印片检查：皮肤细胞出现炎性反应病理性改变。

　　2.血常规检查。

　　3.刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。

　　4.切取活组织检查最具有诊断价值。检查组织病理性改变特征，有误寄生虫或真菌感染。

　　三、乳房湿疹与其他疾病的鉴别诊断

　　1.乳头湿疹样癌

　　也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点，多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位，病变部位在乳头，乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂，皮肤增厚，稍隆起，硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展，乳头变平，凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液，细胞学检查可帮助诊断。

　　部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位，如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

　　根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及该病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

　　2.接触性皮炎

　　有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油精，花露水，正红花油或其他药品，局部贴敷橡皮膏，使用深色乳罩等，局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱，边界清楚，非对称性，去除诱因后皮损很快减轻或消失。

　　接触性皮炎一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。