银屑病(牛皮癣)概述

概述

银屑病是一种常见的以红斑鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。

病因

与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。许多研究认定本病具有遗传性，家族血缘关系明显高于普通人群，遗传方式和编码发病信息的基因位点不清楚。有人提出本病受多基因控制，与自然界生态环境（如气候）、人工环境三者相结合导致发病。发病常与病灶感染、内分泌障碍、代谢障碍有关，有的患者可在外伤或预防接种后发生。精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。

症状

1、本病的损害，初期为点滴状棕红色斑点或斑丘疹，表皮覆盖着多层银白色鳞屑，以后逐渐扩展，相邻损害可互相融合或扩大，境界清楚。

2、损害可发生在身体任何部位，尤以四肢伸侧、肘膝关节、头皮和骶骨部位为常见。头皮部损害为斑丘疹，有银白色鳞屑覆盖，边缘清楚，头皮受损害牵制头发而聚成束状，但不脱落，指趾甲也可发生变化，甲板上有针头大小的凹坑或甲板发生沟纹或甲板增厚，污褐，表面平，呈钩甲。手掌及足底，偶然引起角化过度及皲裂。阴茎龟头也可发生境界明显的红色斑块，鳞屑往往很少。粘膜上发疹极少。

检查

1、血常规、尿常规、肝功能与转氨酶、胸透、心电等。

2、关节x线照相。

3、组织病理检查。

治疗

治疗原则为：一般疗法，避免饮酒及其他刺激性食物，勿滥用刺激性、过敏性药物；去除可疑病因，如慢性感染灶等；应用皮质类固醇激素治疗；应用免疫抑制剂疗法治疗；应用中药辩证施治；应用物理疗法；应用外用药物疗法。

1、寻常性银屑病：

（1）发病与感染病灶有关者，静脉滴注白霉素，成人60万单位加5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，20日为1疗程。

（2）发病与神经精神有关者或剧痒者，可用静脉封闭疗法，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖250ml，缓慢静脉滴注，每日1次，20日为1疗程。使用本疗法时应先作皮试，对磺胺过敏者慎用此法。

（3）同时口服乙亚胺，每次0.1g、1日4次，定期查肝功能与白细胞数，白细胞数低于正常值时停药。加服鲨肝醇等药。

（4）维生素疗法① 维生素b12500μg。1日1次、肌肉注射，1个月为1疗程。② 维生素ad，1次2丸，1日3次口服。

（5）局部外用：皮质类固醇激素霜，如恩肤霜等，皮损停止发展，炎症减轻后，可外用1/2万芥子气软膏或0.5%蒽林软膏，每日1～2次。

2、红皮病、脓疱与关节病型银屑病：

（1）皮质类固醇激素疗法：一般仅用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病，且使其他药无效者。寻常性银屑病禁用。

氢化考的松注射液200mg或地塞米松注射液10mg加5%葡萄糖注射液500ml、维生素c5.0g，10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日1次，待皮损基本治愈后，可开始逐渐减量。

（2）免疫抑制剂：若皮质类固醇激素疗效不佳或出现减量困难时，可加用免疫制剂，如环磷酰胺注射剂200mg加0.85%氯化钠注射液20ml，静脉注射，1周2次，连续10次为1疗程。或口服硫唑嘌呤50mg，1日3次，4周为1疗程。

（3）非激素类抗炎药物：关节病型银屑病，可口服消炎痛1次50mg、1日3次。昆明山海棠片，1次2片、1日3次。

（4）物理疗法：①沐浴疗法。矿泉浴如能同时采用紫外线或日光照射（夏季型银屑病患者禁用），效果更好。在浴液中加入适当药物（如硫酐或松馏油等）可增加加治疗作用；②光化学疗法（puva）；对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病患者，可考虑采用本疗法。