牛皮癣易与哪些病混淆？

“牛皮癣”这一病名，是银屑病的俗称，历史悠久，是我国中医上一种很古老的说法。称其为“牛皮”，可有两种理解：一是本病反复发作而且难以根治，其“韧性“，有如牛皮；二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，好像牛身上的皮肤。由于银屑病的皮损上覆盖银白色的鳞屑，很有特征性，故西医将其称为银屑病，英文名称是“psoriasis”。

在1956年全国皮肤病会议上，专家们一致通过：以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。中医文献则统一使用“白疕”的病名，因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点；“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。它容易与那些病混淆？有需要与哪些病鉴别呢？

一：脂溢性皮炎

损害除发生于头皮外，耳后，双侧眉弓，眉间，双侧鼻唇沟，腋下外阴等处亦常为好发部位。红斑境界不明显，其表面有细薄油脂性鳞屑，自觉瘙痒。 红斑边缘不十分鲜明基底部浸润较轻鳞屑少而薄呈淡黄色油腻性刮除后没有薄膜现象及点状出血 。

二：玫瑰糠疹

在淡红色的斑疹上有糠状屑，皮疹多呈圆形或椭圆形，其皮疹长轴与皮纹方向一致，多发生于躯干，四肢近侧端，好发于躯干及四肢近端， 少见于头部，为多数椭圆形小斑片其长轴沿肋骨及皮纹方向排列鳞屑细小而薄大多数病人数周后可自愈消退后不易复发发病时常先有一个母斑以后逐渐增多。一般经过1--2月可以自愈。

三：盘状红斑性狼疮

多发生于暴露阳光的部位尤其在面颊和鼻背部呈蝶形分布，鼻梁。多见于成年女性。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张，其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口鳞屑底面有很多刺状角质突起，病程日久可见损害中心萎缩凹陷色素改变。皮疹为暗红色萎缩性斑，边缘常有色素沉着，其斑的上面复盖有紧密的鳞屑，撕下屑后可见底面有角质栓。

四：毛发红糠疹

头皮呈脂溢性皮炎变化，即以头皮屑多，头发干燥，身上皮肤见有岛屿状的角化，用手指触摸时有刺样感觉，基底发红，表面复有少许糖状鳞屑，掌部可以发生角化过度。

五：慢性湿疹

常可表现为红斑上覆鳞屑尤其发生于小腿部者但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒皮损两侧对称其浸润程度较银屑病为重表面鳞屑较薄不呈银白色基底色红可有渗水 虽也有苔藓化，但仍有丘疹，小水疱，糜烂流滋，多在屈伸侧。

六：原发性皮肤淀粉样变

多发在背部和屈伸侧。皮损为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较粗糙。

七：风瘙痒

先瘙痒后起疹，主要为抓痕，血痂，苔藓化，边界不清。

八：副银屑病

较少见其表面鳞屑较薄周围炎症轻微没有薄膜现象及点状出血没有任何自觉症状。

九体癣和头癣

比较多见患病部位也有脱皮、红斑、痒的症状，主要是有真菌感染引起 ，有一定的传染性。牛皮癣没有传染性，没有真菌的感染。这种情况通过真菌的检测可以鉴别。