氟康唑和维胺酯胶囊与萘替芬酮康唑乳膏联合治疗马拉色菌毛囊...

　　 罗伟 (四川攀枝花市中西医结合医院皮肤科 邮编617000 )

　　 【摘要】　目的 观察氟康唑合维胺酯胶囊与萘替芬酮康唑乳膏联用治疗马拉色菌毛囊炎的疗效和安全性。方法 具典型糠秕马拉色菌毛囊炎症状，皮损主要发生于颜面、颈、肩、胸背和双臂等部，为半球形圆顶状毛囊红色或紫红色丘疹、丘脓疱疹;呈弥漫性或散在性分布，自觉症状无或轻微瘙痒，真菌直接镜检可见成堆圆形或卵圆形孢子。 治疗组132例,氟康唑50mg顿服，1次/d,连服14 d，维胺酯胶囊50mg, 3次/d,连服14d皮损用外涂萘替芬酮康唑乳膏,1次/d,连续14d为1疗程。对照组120例,单纯给予外用萘替芬酮康唑乳膏,方法及疗程同治疗组。结果 治疗组的治愈率77.27%,总有效率为93.93%;对照组:治愈率53.33%,总有效率为78.33%,两组治愈率比较差异有高度显著性(P<0.01),两组总有效率比较差异亦有显著性(P <0.05)。结论萘替芬酮康唑乳膏是一新型咪唑类广谱、高效抗真菌药。氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物,能特异性抑制真菌细胞色素Ｐ450DM,从而影响真菌麦角固醇的合成，破坏真菌细胞的完整结构。该药半衰期长,可在角质层中具有较持久的高浓度。维胺酯胶囊抑制皮脂腺的分泌，提高巨噬细胞的功能以及抗炎的作用。氟康唑合维胺酯胶囊与萘替芬酮康唑乳膏联合治疗马拉色菌毛囊炎较单纯外用治疗组效果好。攀枝花中西医结合医院皮肤性病科罗伟

　　 【关键词】　马拉色菌毛囊炎;　氟康唑;　维胺酯胶囊; 萘替芬酮康唑乳膏

　　 　马拉色菌毛囊炎是皮肤科门诊常见的疾病之一,病因为糠秕马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一.在促发因素影响下,在毛囊内大量繁殖.其脂肪分解酶使毛囊的甘油三脂变成游离脂肪酸,刺激毛囊口产生多量脱屑,引起毛囊导管堵塞.糠秕孢子菌的过度繁殖,皮脂的潴留,细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激,导致阻塞的毛囊扩张,继而破裂,内容物释入组织而产生炎症[1].我们于2004年3月～2006年3月采用氟康唑(海南临恒制药厂)、维胺酯胶囊(重庆华邦制药)与萘替芬酮康唑乳膏(重庆华邦制药)联合治疗马拉色菌毛囊炎132例,并进行疗效及安全性的观察,同时与单纯采取外用萘替芬酮康唑乳膏

　　 治疗的120例作对照比较,现将结果报告如下。

　　 1　材料与方法

　　 1.1 临床资料　

　　 252例系我皮肤科门诊就诊患者，其中男161例，女91例，年龄18～34岁,平均年龄22 .5岁，病程3～26周，平均病程约4周。所有入选病例均具典型糠秕马拉色菌毛囊炎症状，皮损主要发生于颜面、颈、肩、胸背和双臂等部，为半球形圆顶状毛囊红色或紫红色丘疹、丘脓疱疹;呈弥漫性或散在性分布，自觉症状无或轻微瘙痒，真菌直接镜检可见成堆圆形或卵圆形孢子。年龄18～34岁，中位年龄23.5岁，病程3～26周,平均病程约4周;对照组120例，其中男80例，女40例，年龄18～36岁，中位年龄21.5岁，病程3～26周。两组的性别、年龄、病情及病程均无显著差异，具有可比性。

　　 1.2 治疗方法

　　 治疗组给予氟康唑50mg，1次/d，连服14d为一疗程，维胺酯胶囊50mg 3次/d，连服14d为1疗程[2], 萘替芬酮康唑乳膏外外擦患处2次/d;对照组给予单纯萘替芬酮康唑乳膏外用，方法、疗程同治疗组。治疗期间所有观察病例避免使用广谱抗生素和本方法以外的其他抗真菌药物，并于治疗开始后每7～8 d复诊1次，以了解用药情况及可能出现的不良反应，并作记录，疗程结束停药2周作真菌检查和临床疗效评定。