马拉色菌毛囊炎

　　 　 马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由马拉色菌所致的毛囊炎，曾称糠秕孢子菌毛囊炎。　　

　　 【临床表现】 本病男性多于女性，16-40岁好发。皮损为毛囊性半球状红色丘疹，直径2-4mm,有光泽，周围可有红晕，好发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部，散在对称分布，数十至数百个，较密集但不融合，可间杂有小脓疱或黑头粉刺。自觉瘙痒，可见抓痕血痂。部分患者有风团、片状红斑或皮肤划痕症阳性。皮肤较油腻。可伴有面部痤疮、花斑癣、多汗、表皮囊肿等，有瘢痕素质者在此毛囊炎基础上可发生瘢良疙瘩。常在使用大剂量广谱抗生素或糖皮质激素基础上发病或加重。　阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

　　 【 治 疗 】 尽量去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素。治疗原则以外抗真菌药物为主，可选择50%丙二醇、咪唑类及n丙烯胺类霜剂或溶液、5%-10%硫磺软膏等。应将药物在受累毛囊表面轻揉以促进其渗入毛囊内。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗剂，保留15-20分钟后再清洗。　　 本病容易复发，复发率在百分之五十以上，原因与皮肤免疫功能低下和皮肤油脂分泌过剩有关，在治疗时，除进行抗真菌治疗外，需同时使用调节免疫的药物，比如大剂量口服胸腺肽等（须在医生指导下进行），还需要减少皮肤油脂分泌，可口服一些抗雄激素类药物，比如螺内酯，西咪替丁（男性须在医生指导下进行，因为此两种药极少数情况下会引起暂时性的阳痿），女性也可以选择达英35。　　 抗真菌治疗口服药物，最优先考虑酮康唑，其次为伊曲康唑（均需检查肝功能）。外用药需选用渗透性强的药物，最好联苯卞唑，其次为环丙酮胺和益康唑，中药洗液比如洁尔阴等效果也很好，外用药需交替使用，以防止产生抗药性。