预防尖锐湿疣复发

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus,hpv)感染所致。

　　尖锐湿疣易复发原因之一为存在亚临床型，即肉眼看不见疣体，此类患者可无症状，是病毒携带者，通过性接触而感染他人，因而应引起重视。

5％醋酸试验阳性即可检出此型尖锐湿疣，称为醋酸白现象。其原理为蛋白质凝固的的结果，hpv感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同，只有hpv感染细胞才能被醋酸脱色。亚临床型尖锐湿疣组织病理上有尖锐湿疣改变。

　　除了尖锐湿疣的亚临床感染外，还有更早期的hpv感染，称之为hpv潜伏感染。为减少尖锐湿疣的复发，需注意以下几点：

　　1.尖锐湿疣复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣时应全面检查性传播疾病，若有其他性传播疾病要及时治疗。

　　2.尖锐湿疣复发也可能与亚临床感染存在有关，因而治疗时可应用5％醋酸检查，以进行彻底治疗。

　　3.hpv潜伏感染也可导致尖锐湿疣的复发。由于有hpv潜伏感染使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，当co2激光或液氮冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围hpv感染细胞，使原皮损部再发新的皮损。60％尖锐湿疣患者尿道内有 hpv潜伏感染，成为传播hpv的库存灶，既可造成性伴间的hpv感染，又可通过自身感染，导致尖锐湿疣复发。由于尖锐湿疣hpv潜伏感染广泛存在于生殖器的非皮损区及尿道内，因而单纯的局部疗法有时是不够的，寻找更有效的调节宿主免疫功能的方法，将是治疗尖锐湿疣的方向。

　　(1)抗病毒疗法：干扰素(ifn)有抗病毒、抗增殖及免疫调节作用，可与0.5％鬼臼毒素酊等联合应用。或者用其他方法去除疣体后再用，以达到辅助治疗或减少复发之目的。 (2)白介素(il)－2对减少尖锐湿疣复发有一定辅助疗效。(3)近来的研究发现，用其他方法治愈后，局部应用5－氟尿嘧啶霜能防止尖锐湿疣复发。(4)新型外用免疫调节剂，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通过诱导机体产生ifn－α等细胞因子而发挥作用。

　　4.大多数性伴可能已有hpv的亚临床感染，尽管他们没有明显的疣，也要定期复查，可采用5％醋酸辅助检查。

　　5.为预防尖锐湿疣的感染或再感染，根本的方法是防止性乱，要洁身自爱。另外，为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。

　　6.hpv疫苗在治疗及预防尖锐湿疣中将发挥巨大作用。