脚气性心脏病脚气病人当心(转载)

　　‍脚气往往是由维生素B1缺乏所致，那么维生素B1缺乏如何导致脚气病性心脏病呢？

　　机制：1.VitB1是糖代谢的重要辅酶，其缺乏可以使得血液中丙酮酸和乳酸浓度增多，周围小动脉扩张，周围血管阻力下降，那么静脉回心血量就会增多，导致心脏负荷增加。河南省胸科医院心外科马金辉
2.由于VitB1缺乏，导致心脏代谢障碍，乳酸堆积，导致心肌间质水肿和纤维增生，心脏两侧增大，导致高输出量型心力衰竭。
3.VitB1在体内基本不能合成，依赖外源供给，并且需要量受饮食成分影响，以脂肪蛋白质为饮食主要成份时，VitB1需要量减少；进食糖类增多时，需要量也增多。在长期VitB1缺乏基础上，如果劳动强度大，且饮食热量高，以糖类为主，容易诱发脚气性心脏病。

　　临床表现：

　　表现为心脏扩大，周围血管扩张，静息时心动过速，气促，胸痛，水肿。如不及时治疗，可致急性心力衰竭，往往突然发生，病情危急，呼吸极度困难，心率加速，心浊音界向二侧明显扩大，心音呈钟摆音，心前区有收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低，脉压差大，静脉压显著升高，颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大，全身浮肿，少尿。心电图示心动过速，P-R间期缩短，T波双相或倒置，低电压，Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主，表现为食欲不振，呕吐，烦躁不安，失眠，发展迅速可致角弓反张，抽搐，心力衰竭，可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。

　　诊断：
主要依据营养缺乏史与临床表现。周围神经炎的诊断可用下法测定：①蹲踞试验，病人取蹲踞姿势时，即觉小腿疼痛、起立困难，常用二手支持膝部帮助起立；②腓肠肌挤压时有疼痛；③足背、踝，小腿下部触觉及痛觉减退；④踝、膝反射异常，大都减退或消失。暴发型脚气病性心脏病的诊断依据为：①有3个月以上的维生素B1营养缺乏史及周围神经炎的征象；②急骤发生的高输出量型心力衰竭，伴有烦渴；③心脏增大，节律规则，无其他病因可查；④对于可疑病例立即作治疗试验，本病在治疗后症状迅即改善。
治疗：
一般维生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg，每日3次。如不能口服，或肠道吸收不良，可肌肉注射10mg，每日1～2次。对病情危重者，应立即给予50～100mg硫胺素静脉或肌肉注射。以后每4小时注射20～40mg，心衰水肿明显可辅以利尿剂，直至心力衰竭症状消失为止。一般24～96小时内症状可缓解，然后改为口服硫胺素10mg，每日3次。同时给予酵母片或复方维生素B，可预防或补充体内其他B族维生素不足。对诱发本病的疾病，如伤寒，消化道疾病，甲状腺功能亢进，糖尿病等，亦应积极治疗。

　　预防：

　　目前在边远山区，经济条件相对落后，脚气病仍有流行，应该引起重视。日常生活中，应注意淘米和烹煮的方法，避免VitB1丢失，注意补充VitB1，脚气性心脏病是可以预防的。

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