灰指甲的治疗方案

1.一般治疗

灰指甲的防治，首先要积极防治常见的癣病，在甲受到外伤及甲营养不良时更应注意。前在治疗灰指甲时，应用的原则是个体化治疗及联合治疗，可个体化治疗的主要依据就是病情严重度和甲生长力的快慢。病情严重度的两个指标一是受累甲面积，二是角化过度的程度，它们直接关系到治疗成功率所需疗程的长短。

2.全身治疗

(1)伊曲康唑 伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，有效地抗皮肤真菌、酵母菌和霉菌，现多用间歇冲击疗法来治疗灰指甲，方法为口服200mg，每天2 次，连服1周，停3周，为一个疗程。指灰指甲辆可用2-3个疗程.趾甲真蔼病可用3---4个疗程.该药应餐后立即服用。长期用药应定期检查肝功能，且同时注意其药物间相互作用(指同时服用其他药物者)，不必治疗至所有的病甲都消除，因为当停止服药后，这些药物还会存留于甲板，并继续起效。

(2)特比奈芬 对皮肤癣凿和霉菌有效，但一般对酵母菌效果不好。方法为口服每天250mg，指灰指甲疗程6～8周，趾灰指甲12周，必要时可适当延长疗程。副作用常为胃肠道不适、昧觉丧失(停药后可恢复)，发生率5%~11%。

(3)氟康唑 对皮肤癣、酵母菌和霉菌有效。方法为每周口服1次，每次150mg。指灰指甲一般需要12~16周，趾灰指甲6个月以上，原则上口服氟康唑一直到全部新甲长出。

3.局都治疗

(1)5%阿奠罗芬甲涂剂 在病甲表面形成一层非水溶性高黏附性的药膜，有较强的局部抗真菌作用，外涂患甲，每周1～2次，疗程6---12个月。

(2)8%环毗酮胺甲涂剂 在病甲表面形成一层非水溶性高黏附性的药膜，有较强的局部抗真菌作用。局部涂药前将病甲用肥皂水洗净，然后用锉将甲床上的病变组织锉去直达组织再涂药。第1个月，隔日1次，第2个月，每周2次1第3个月至治疗结束，每周1次。该药涂抹后不污染衣物，无异味，无不良反应，易被患者接受。指灰指甲治疗4～6个月，趾灰指甲治疗6--9个月，必要时适当延长疗程。

(3)联苯苄唑治疗 霉克指甲药盒(含1%联苯苄唑和40%尿素)封包指甲，每天1次，用小刀刮除已软化病甲，治疗时间为14天。霉克霜外涂，每天1次。