腋臭成因细解

　　腋臭是患者腋部的大汗腺分泌的汗液经皮肤表面的细菌分解后产生的不饱和脂肪酸而发出的臭味。由于大汗腺青春期分泌旺盛，故青壮年多发，女性多于男性。随着年龄的增长，大汗腺逐渐退化，症状可以减轻或消失，多数患者有家族史。苏州大学附属第一医院烧伤整形美容外科沈国良

　　腋臭是一种返祖现象，或者说是一种外激素，也叫求偶素。腋臭的病理基础是臭汗腺的存在。远古时期，人类与其他动物一样没有语言，日常交流主要是通过肢体语言和体外激素，腋窝就存在这种能分泌体外激素的腺体。这种激素有一种特殊的味道（体味的主要组成部分），根据激素水平的高低、成分来区分族群，寻找配偶，这种激素在雌性发情期被大量分泌以吸引雄性。随着 语言的产生这种激素的作用越来越小，腺体逐渐退化，进而演变成大汗腺，并作为一种隐性基因被永远地 保留了下来。在人类繁衍过程中，根据孟德尔遗传规律，在一些特定的婚姻组合中有时就会表现出来，就像毛孩、副乳、附耳、六指（趾）一样。人类的嗅觉在遗传过程中也逐步退化，分辨不出更多更复杂的味道来，所以轻微的或异样的腋臭一般觉察不出来。

　　通过这样的解释就很明了了，青春期比较重是因为性腺在此时开始发育；女性多于男性是因为女性是求偶素的始作俑者，其腺体发达，分泌的体外激素较多；人类有这种基因所以会遗传，只不过某些家族 的这种基因表达更强一些吧了； 切除汗腺后仍然有腋臭复发的病例（假设医生的水平和手术技巧没有问题），是因为我们做腋臭手术的范围大部分以腋毛的分布为准，其实有些臭汗腺的分布存在变异，超出了腋毛区。

　　大汗腺的解剖位置：大汗腺位于真皮网状层和皮下浅层，在真皮层与皮下脂肪层结合部是个致密的结构，互相嵌合，多数大汗腺就处在这个层次中，因此在小切口剥离术式中一定要先做一含薄层脂肪组织的真皮脂肪瓣，然后做搔刮或修剪，一并去除之，这样可以保证治疗彻底。如果在剥离真皮瓣时过于吝啬而将皮下脂肪层完整保留，这就种下了复发的隐患，因为这个致密结构中大汗腺在这种情况下被完整保留，日后汗腺导管会修复致治疗失败。
如果大汗腺在真皮层的话，我们手术时无一例外的都保留了真皮层，甚至还保留了真皮下血管网，但是手术效果却是很好的。之所以保留了真皮效果却很好，是因为你做了真皮瓣的深层搔刮，大汗腺既然是有形结构就必然具备一定的体积，其外形类似颗粒状，搔刮的过程就是个挤压过程，这种力量使有形的颗粒状汗腺被挤压到刮齿吸刮平面以上而除掉。如果你不做搔刮就不可能有好的效果，这也是以往那种小切口剥离技术屡遭失败的原因。