红斑狼疮病人能妊娠吗？

　　我们经常会在生活中遇到各种各样的疾病，其中红斑狼疮疾病就是进些年来，患病率持续升高的疾病之一，对于很多人的身体健康造成了很大伤害，那么下面就为大家介绍红斑狼疮病人能妊娠吗：

　　首先提醒大家要在平时生活中多了解一些关于疾病的知识，这样才能够更好的预防他。

　　SLE是否可以妊娠，到目前为止国内外尚无统一结论。早在30年前国外主张SLE病人不宜妊娠，但Packnam报道有36%的SLE病人仍可以足月妊娠。关于SLE妊娠并发症，目前在国外有大量报道。

　　在稳定期受孕，妊娠结局往往比较好。即使SLE病变严重，只要在受孕时疾病缓解或得到控制，在妊娠中队疾病和胎儿、胎盘功能加以严密监护，均可获得较为理想的妊娠结果。Hayslett等报道，在SLE缓解期或控制期受孕，其SLE恶化率转低，孕妇及胎儿、婴儿安全性较大。

　　在药物使用上，泼尼松和羟氯喹是非常安全的。众多报道显示合理的类固醇药物如泼尼松的使用对胎儿基本无影响。由于胎盘能产生11β去氢酶，能将母体内循环中进入胎盘的泼尼松氧化成活性的11-酮基形式，因此不会对胎儿造成任何影响。但要注意甲泼尼龙和倍他米松不能被胎盘酶氧化，不宜于妊娠期使用。

　　由于分娩时会产生应激反应，所以在分娩或剖宫产时增加激素用量：可静脉滴注氢化可的松100mg/天，连用3天，泼尼松可在原有基础上加倍，但不宜超过60-65mg/天；产褥期的剂量同产时剂量，连续应用，根据病情稳定或缓解情况恢复到产前剂量，并维持到产后3个月。其他非甾体药物可以治前列腺合成，能经胎盘影响胎儿循环，引起持久肺动脉高压，故不宜使用。

　　另外，免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺宜慎用或不用；硫酸羟氯喹适合盘状红斑的使用，由于羟氯喹服用后在人体的分布以眼色素层较高，能否导致胎儿眼损伤，目前尚无报道，总体上来讲是安全的。

　　因此，红斑狼疮孕期注意事项有以下几个方面：

　　1、注意卵巢功能保护，慎用卵巢毒性药物。环磷酰胺（CTX）和雷公藤制剂是治疗SLE的常用药物，疗效肯定。但是，两者对性腺的毒性反应比较突出，临床上导致卵巢衰竭的并不少见，一旦出现闭经，即使及时停药，也有部分病人不能恢复月经。因此计划妊娠生育的SLE患者，临床上应慎用CTX和雷公藤制剂，应用时要注意月经变化。

　　定期检查性激素水平，发现异常变化，及时调整治疗，避免发生不可逆的卵巢功能衰竭。

　　2、掌握妊娠时机。妊娠、生育曾经被列为SLE患者的禁忌，因为妊娠、生育常常导致SLE的复发或病情加重，甚至危及生命。随着SLE疗效的改善，多数SLE患者病情缓解后可以安全地妊娠、生育，但需要在医生指导下，掌握好妊娠生育的时机。SLE患者妊娠的时机主要取决于SLE病情活动情况，在疾病控制后可按计划怀孕，绝大多数能安全度过妊娠生育期。但病情活动伴有心、肺、肾及中枢神经系统病变者均属妊娠禁忌。患者开始妊娠时SLE病情即处于活动期较病情稳定者更易于复发。一般主张无重要脏器受累，病情稳定1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药（如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上，可以考虑妊娠。原来有抗磷脂抗体阳性者，最好等抗磷脂抗体阴转3个月以上才怀孕，以减少流产的发生。

　　3、严密监视，恰当用药。SLE患者妊娠期间，有必要在风湿科和产科共同随访，严密监视，避免过劳或感染。如果病情不稳定，可应用泼尼松治疗。泼尼松通过胎盘屏障时被灭活，只要剂量在30mg/d以下，对胎儿发育无明显影响。而地塞米松则可以通过胎盘屏障直接影响胎儿，所以妊娠期SLE患者不应该使用地塞米松。反复流产的SLE患者常与抗磷脂抗体阳性有关，需加小剂量阿斯匹林治疗。抗疟药能积聚于婴儿视网膜，因此在受孕前应停服，硫唑嘌呤、环孢素对胎儿的影响尚缺乏大样本的研究依据。如果病情严重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，为了母亲的安全和避免出现畸胎，应终止妊娠。

　　由于红斑狼疮患者在妊娠头3个月容易发生流产，末3个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：

　　（1）病情基本缓解6个月以上。

　　（2）抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。

　　（3）强的松服15毫克以下的维持量或不服激素。

　　（4）怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。

　　（5）由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的11—酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。

　　（6）地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化，能影响胎儿，如服这种激素的病人需换成强的松。

　　（7）怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。

　　（8）哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下，最多不超过30毫克。

　　（9）孕妇禁用水杨酸盐、非甾体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。

　　随着系统性红斑狼疮（SLE）诊治水平的提高，SLE治疗目标已不只是延长生命，而是要维持长期缓解，提高生活质量。由于SLE好发于育龄妇女，因而妊娠、生育与SLE的关系是一个令人关注的问题。

　　这就是对关于红斑狼疮病人能妊娠吗的介绍，想必大家在阅读完这篇文章后，心中的疑问已经得到解决，所以大家应该在平时就做好对于疾病的预防，这样就能够尽可能的避免与疾病的接触。