系统性红斑狼疮患者需定期检测骨质疏松

虽然系统性红斑狼疮(SLE)的治疗手段增多，患者的5年及10年生存率也大幅提升，达到94%及80%~90%左右,但骨质疏松症仍然是影响SLE患者生活质量的挑战性问题之一。

在系统性红斑狼疮的病情活动期，疾病本身即可导致骨质疏松。而临床治疗中，绝大多数狼疮患者需要长期应用激素，由糖皮质激素诱导的骨质疏松症也不容忽视。有临床资料显示，狼疮患者中腰椎骨骨质疏松者约有15%,股骨头骨质疏松则可达23%。骨质疏松可使狼疮患者出现腰背酸疼，骨骼变形迈入弯腰驼背、身材变矮，尤其容易骨折，导致患者的病死率和致残率增加。

骨质疏松的临床诊断有赖于骨密度测定(BMD)，辅助以血ALP、尿钙水平等实验室检查，但后者均乏特异性。在BMD测定中，目前各大医院均主要采用双能X线吸收(DXA)骨密度仪，但SLE炎症和激素诱导的骨质疏松以松质骨的改变为主，而DXA反映的是骨松质与骨皮质的整体密度，不利于此类患者骨质疏松的早期诊断。因此建议狼疮患者使用双能CT分别测定松质骨与皮质骨的密度。