狼疮性肾炎的临床预后与哪些因素有关
狼疮性肾炎的临床预后与哪些身分有关?
狼疮性肾炎的临床预后与哪些身分有关?肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表示。据临床不雅察,狼疮性肾炎的产生率与病程长短有关,SLE 患者若不在初期死于肾外疾患,绝大年夜大都病例终究城市产生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的预 后与以下身分有关,此刻专家给大年夜家具体讲授一下。
1 .病理学类型
可以没有或只有轻微的肾脏病临床表示,除非产生类型改变,一 般不会呈现肾功能衰竭。这类患者灭亡率低,或是死于过度利用糖皮质激素(强的松等)及细胞毒 药物(环磷酰胺等)而致的严重毒副反应。少数患者可成长为严重的病理学类型。此型患者应用中 西医连络医治,疗效极佳。
2 .病理毁伤程度与预后的关系
不合的病理学类型与红斑狼疮性肾炎的预后有很大年夜关系,在同一组织学类型中肾脏侵害的严重程度 也与预后有关。一般认为遍及新月体构成、纤维素样坏死、肾小管萎缩、间质纤维化、阶段性肾小球硬化及肾内血管硬化等均提示预后不良。
3 .临床症状与预后的关系
与原发性肾炎一样,狼疮性肾炎的预后与临床症状的轻重有关。大年夜量蛋白尿特别是延续性肾病综合 征、高血压、得病时已有肾功能侵害等都是预后不佳的危险身分。而血清本身抗体的滴度与狼疮性肾炎预后的关系另有争辩,大年夜大都学者认为与预后关系不大年夜。
4 .医治与预后的关系
医治会改变红斑狼疮性肾炎特别是勾当性狼疮性肾炎的预后。有人研究陈述勾当性狼疮性肾炎确诊 后持续用药少于 3 年者,或平均每日用泼尼松少于 15mg 者,易导致慢性肾功能不全。有人用糖皮质激素及细胞毒药物特别是间断利用 CTX 冲击医治,可使勾当性红斑狼疮性肾炎 5 年存活率提高 1 倍。但当疾病已进入慢性肾功能不全阶段,则应恰当停用免疫按捺剂或削减免疫按捺剂的用量,不然会加快慢性肾功能衰竭的过程。
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红斑狼疮
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