如何判断SLE是否处于活动期

系统性红斑狼疮(sle)是自身免疫性疾病，据上海的流行病学调查，患病率约为70/1o万，女性约为1/1o00，估计我国约有100万sle患者。

由于系统性红斑狼疮的病因未明，这为本病的根治带来了困难。但随着近代免疫学的飞速发展，对本病的发病机制有了较深入的了解。同时，先进的免疫诊断技术、诊断标准和免疫治疗措施在临床上的广泛应用，显著提高了sle的早期诊断率，改善了该病的预后。

1963年jessar等报道sle的五年生存率仅2o%，1973年dubois等报道10年的生存率为57%， 199o年reville等及1993年陈顺乐等分别报道的10年生存率皆达84%，说明近2o年来本病的预后有了显著改善。

sle的病人只要及时诊断和正确治疗，能得到较好的治疗效果。多数病人能处于长期缓解，像正常人一样工作和生活。sle 患者病情缓解后，亦需要经常关注自己的病情有无活动，一旦发现疾病有活动迹象，应及时与专科医生取得联系。那么，如何知道自己的病情有无活动呢?了解以下几点，对自我判断有很大帮助：

1、自我感觉有无乏力、易疲劳。正常情况下，病人如出现较之平时容易疲劳，经休息后没有明显改善，就应想到病情活动可能。

2、关节(如近端指间关节、腕关节、膝关书、踝关节等)疼痛、红肿，可伴晨僵或有关节积液。

3、新出现的皮疹(如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等)或原有皮疹加重。

4、无上呼吸道感染及腹泻、尿频尿急尿痛等感染情况存在下，不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

5、新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。

6、胸膜炎症是sle患者最常见的肺部病变。患者常主诉胸痛，随呼吸运动或体位变换而加重。sle的心脏病变中，以心包炎最为常见。主要表现为胸骨后或心前区钝痛，或尖锐性胸痛，随呼吸、咳嗽或吞咽动作而加重，身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况，应去医生处检查。

7、若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞，应考虑是否有疾病活动。

8、不明原因的腹泻、腹痛、恶心呕吐，经过抗感染及对症处理后没有好转，应考虑到是否有狼疮性胃肠道活动存在。

9、如果sle患者出现幻觉、妄想、被控制感等思维障碍，轻躁狂、抑郁等精神症状，意识障碍、定向力障碍、计算不能等器质性脑病综合征及严重而持续的头痛、抽搐等，应考虑sle的中枢表现，应及早就诊。

总之，要全面地判断了解自己病情的变化，定期去医生处随访，配合医生积极治疗，这是sle治疗策略中很关键的一环。