过敏性紫癜的表现

　　过敏性紫癜多见于7~14岁儿童，男多于女。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现，各种症状可有不同组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。

　　1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。散在分布针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害，皮损约经1-2周逐渐变淡消退，但可成批反复出现，有些可持续数年。多见于四肢远端特别是小腿伸侧，皮损广泛时可波及上肢、躯干。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。河南大学第一附属医院皮肤科刘科峰

　　2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。

　　3.  关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。

　　4.  肾脏表现：国内报道约30％~60％的患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现，偶为急性肾功能衰竭。大多数患儿多能完全恢复，约１－２％发展为慢性肾炎，0.1－0.2 ％发生肾功能不全，尿毒症。肾脏病变程度决定疾病远期预后。

　　 5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，导致淡漠、烦躁、甚至惊厥、瘫痪、昏迷、失语；还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、牙龈出血、心肌炎、心包炎及睾丸炎等。

　　根据临床表现分为四型：单纯型，腹型，肾型，关节型。

　　实验室检查

　　无特异性

　　约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。

　　中性和嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。

　　紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。出现血尿、蛋白尿、管型等

　　有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。

　　约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。

　　肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。