过敏性紫癜的治疗方案

　　（一）治疗原则

　　1、设法除去致敏因素，注意饮食，祛肠虫。

　　2、单纯皮肤型者可用抗组胺药、复方路丁、钙制剂、维生素c。

　　3、混合型可用皮质类固醇激素，紫癜性肾炎者主张用皮质激素+免疫抑制剂+抗凝剂联合治疗。

　　（二）治疗要点

　　1、去除过敏原

　　停用可能引起过敏的药物和食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等）。祛除慢性 病灶。有肠寄生虫者，给予驱虫治疗。

　　2、一般治疗

　　（1）抗组胺药物：疗效不定。西替利嗪10mg一日一次，疗程3~6个月。

　　（2）改善血管通透性药物：路丁、维生素c及钙制剂。

　　3、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂

　　激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。常用强的松30mg，每日一次口服，症状严重者可用氢化考地松100～200mg或地塞米松5~10mg 每日静脉滴注，连续3～5天，病情好转后改强的松口服，逐渐减量停药。疗程一般1~2周，肾型者可酌情延长，但一般不超过2～3个月。激素对肾型往往疗效不佳，也不能防止复发。肾型患者可加用免疫抑制剂(如硫唑嘌呤2～3mg/kg/d、环磷酰胺2～3mg/kg/d、雷公藤20mg tid)进行治疗，疗程2~3月。也可采用激素和免疫抑制剂联合疗法。

　　4、对症治疗

　　关节肿痛者可口服阿司匹林（勿用于合并肠道出血的患者）。腹痛明显者可注射654-2。腹痛疑为肠套迭或肠穿孔者，需及时手术治疗。消化道出血者可予以奥美拉唑治疗，必要时限制饮食。中枢神经系统受累者可用大剂量皮质激素、甘露醇脱水治疗。

　　5、抗凝药

　　本病急性期往往存在不同程度的高凝状态，出现多种凝血因子水平异常。对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物，如双嘧达莫（潘生丁） 2.5～5 mg/（kg?d），分3次口服，疗程6个月。肝素不仅具有抗凝、促纤溶作用，更重要的是还可以抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖；肝素本身具有大量阴电荷屏障，防止白蛋白漏出。肝素在紫癜性肾炎的治疗中可发挥较重要的作用。具体用法：普通肝素100~150u/(kg·d)加入5%葡萄糖液100ml中缓慢静脉滴注，每日1次，连用5~7天；或低分子肝素钙（速碧林）2500u皮下注射，每日2次，连用5～7天。

　　6、其他

　　前列腺素e也有预防和治疗紫癜性肾炎的作用。前列腺素e1可直接扩张肾动脉，使肾小球滤过率明显增加，还能抑制血小板的聚集和释放血栓素a2，防止血栓形成。用法：前列腺素e1 100~200 μg加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日1次，2周为一疗程。