过敏性紫癜患儿的出院指导

 过敏性紫癜是一种以全身性毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。由于本病病因不易确定，易复发，病儿常需住院治疗，且本病多发生在学龄前及学龄儿童，严重影响患儿的生活和学习。我院自开展整体护理以来，非常重视患儿住院期间的健康教育，使患儿及家长掌握了一定的防病治病知识，并加强患儿出院时的护理指导，使住院期间的健康教育得以延续，对预防本病的复发起到非常重要的作用。

1 指导方法

在患儿住院期间，责任护士要细心的关心患儿，经常与患儿及家长沟通，以取得患儿及家长的信任。准确评估患儿、家长住院期间对健康教育知识的掌握情况。患儿出院前两天，分管护士要按照住院患儿的健康指导计划逐条落实（可采用提问的形式），评估患儿及家长对健康知识的掌握程度，把病人未掌握的或掌握不好的内容作为出院指导的重点。掌握因人而异的原则。因患儿年龄普遍较小，缺乏理解能力和自我管理能力，指导重点应为家长，指导内容应具体、详细、通俗易懂，避免使用医学术语，如“异性蛋白”、“tid”等。注意出院指导的实用性。出院指导应用书面形式，一式两份，一份交家长，让其随时了解和掌握出院后的预防方法以有效地降低复发率，体现出出院指导的实用性;另一份存档，便于对护理人员的考核。

2 指导内容

2.1 生活起居 （1）劳逸结合:注意休息，适当锻炼，避免剧烈运动。可进行游泳、散步、慢跑等有氧运动，以增加机体抗病能力。但切忌过劳过累。（2）饮食指导:食物宜清淡易消化，不宜过冷、过热、过硬。应避免过甜过咸食品，不宜进食辛辣刺激性食物，如大蒜、洋葱。禁食鱼、虾、蟹、肉、鸡等动物蛋白。（3）生活环境:居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，如各种烟雾、烟尘、煤气、香水。（4）皮肤护理:保持皮肤清洁，衣服（特别是内衣）应采用柔软棉制布料，以减少对皮肤的刺激;床铺要保持整洁无渣屑;避免搔抓皮肤，尤其是出现紫癜时，更应避免抓破皮肤。

2.2 预防感染，慎用药物 进行力所能及的体育锻炼，增强身体素质;加强个人防护，随气候变化及时增减衣服，不到人多的公共场所。嘱家长给患儿用药需慎重，特别是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等，以免诱发本病。对出院后仍需服药的患儿，要严格遵照医嘱，不可擅自停药或改变量。

2.3 心理指导 因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学生疏，加上服药、扎针等带来的疼痛不适，易使患儿产生孤独、恐惧、悲观情绪;家长因为经济原因及陪伴患儿耽误工作等也容易产生烦躁、失望、压抑等不良情绪。首先对家长进行心理疏导，解除其思想负担;通过住院期间对患儿的了解，指导家长出院后多陪伴、关心患儿，鼓励患儿积极学习、交朋友，树立战胜疾病的信心。

3 体会

对住院患儿进行切实可行的出院指导，患儿尤其是家长感到非常实用。教会了家长预防本病的方法，有效的降低了本病的复发率，提高了患儿的生活质量，同时增强了护理人员对病人高度负责的责任心，提高了护理人员钻研业务的积极性，宣传了防病治病知识，密切了护患关系。