紫癜不是皮下出血那么简单

看到这个题目，您可能会很惊讶：难道其他部位出血也叫紫癜吗？

的确，紫癜通常指皮下出血，这属于皮肤型紫癜（俗称乌青块），但也指组织内出血形成的有波动的血肿，更严重的患者其胃肠及肾脏也可出血。

皮下出血较多时，开始颜色较红，久之变紫或变黄。有些人稍微一碰擦，局部皮肤就会出现一块瘀斑，有的人即使没有碰撞，皮肤也出现瘀斑。这种现象在临床上多见，尤其是妇女，有时为某种出血性疾病的早期表现，值得注意。

紫癜的原因可归为两类。

其一为血管系统病变。由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。

单纯性紫癜的发病原因不清楚，一般发病较轻，无明显的血液和血管的变化，偶尔有轻度凝血机能障碍。一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不褪色。7天以后颜色逐渐变淡而消退，但又有新的瘀点产生。

过敏性紫癜常由于血管壁渗透性和脆性增高而发病，血管系统发生病变，但血液本身不发生改变，因而化验血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间等都在正常范围。也会自发地在下肢或上肢皮下出现出血现象。这种皮下发生的内出血，有时是像针尖大小的出血点，有时是手掌大小的片状出血。颜色开始时是红色，随后变为紫色，2～3日后变为茶色，然后渐渐消退。皮肤瘀点或瘀斑大小不等，分布不匀，不高出皮面，压之不褪色，不疼痛。根据发病部位的不同，过敏性紫癜也可表现为风湿性紫癜和腹部型紫癜。

紫癜出血的原因之二为血液系统病变。由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血，如血小板减少性紫癜，这些人血中血小板低于正常。因血小板是血液凝固机制中最重要因子之一，减少了就容易出血。减少得越多，出血机会也越多。多见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血 （骨髓中产生血小板障碍）、白血病（骨髓被白血病细胞充塞，影响血小板生成）、服用某种药物、严重感染、巨脾引起脾功能亢进 等。

以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血，还会引发其他组织及内脏出血。因此，发生皮下出血时，要多留一个心眼，认真进行各系统脏器检查，排除血液系统疾病。特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等，只有经过系统的检查才能找出病因所在。因此，对紫癜千万不能掉以轻心。

紫癜的治疗除了必须根据发病原因进行对症治疗外，还可以采用补充维生素C和服用血宁糖浆的办法来治疗。由于紫癜的病理比较复杂，因此大部分紫癜患者会转为慢性疾病，需要进行长期治疗。

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