痤疮治疗针对性是关键

痤疮，俗称“青春痘”，既影响生活质量，又因为不恰当的治疗使病情进展或为治疗的费用增加。据统计，青春期后男性有95%、女性有85%在不同程度上患有(过)痤疮，所以称为“青春痘”。痤疮是发生于毛囊皮脂腺的疾病，大多为慢性过程，好发于面、颈、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，少数急性起病，伴有发热、关节痛等。

痤疮的病因和发病机理复杂，其发病机制还不完全明了。目前认为毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落、皮脂产生过多、痤疮丙酸杆菌感染并引起炎症是最主要的原因。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿四种类型;多数患者还会感到皮肤呈“油性”。对结节囊肿如不及时治疗会留下永久性瘢痕。以上四种类型可以同时存在，但更多的以其中一至三种为主。

由于痤疮是多发病、慢性病，因此治疗广告繁多，患者往往投入数千元仍不能解决问题。其实，痤疮的治疗应紧扣毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落、皮脂产生过多、痤疮丙酸杆菌感染及其炎症等环节，早期、合理治疗，预防永久性疤痕形成。

日常护理和外用药物治疗

清除皮肤表面过多的油脂，保持皮脂腺导管通畅，可有效预防痤疮丙酸杆菌感染。对以粉刺为主的痤疮和伴有少量丘疹脓疱(≤30个)时可外用维A酸类药，如0.1%阿达帕林凝胶或0.05%异维A酸凝胶;对以丘疹脓疱为主但数量少于50个的可外用过氧化苯甲酰凝胶或氯洁霉素液等抗生素。

对严重类型的痤疮，如有结节或囊肿或丘疹脓疱数量超过50个，外用药物则不能奏效，必须口服药物治疗。口服药物分为三类。

1、维A酸类 维A酸类药是皮肤病治疗史上的一个里程碑。用于痤疮治疗的是异维A酸胶囊，作用于前述的痤疮发生的各个环节，特别可有效防止毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落导致的皮脂腺导管阻塞和抑制皮脂产生过多。长期、间隔小剂量服用还可有效预防复发。由于该药有副反应和副作用，如服药后出现皮肤干燥、唇炎等皮肤粘膜反应(多为一过性，持续服用可缓解)，孕妇服用会造成畸胎，所以虽然疗效明确但应在专科医师指导下服用，有生育要求者在服药期间及停药后三个月内应避孕。

2、抗生素类 常用抗生素为四环素类、大环内酯类等，但对痤疮丙酸杆菌最为敏感的还是四环素类中的盐酸米诺环素胶囊，是治疗以脓疱为主的痤疮的首选。

3、激素类 分为糖皮质激素和性激素两类。前者的作用是抗炎和抑制皮脂腺分泌，在以红色丘疹为主的炎症性痤疮中配合维A酸类药物短期应用(3～5天，外用或口服)可快速见效，但不能长期应用。后者的作用是对抗雄性激素，阻止双氢睾酮对皮脂腺的作用，使皮脂分泌减少，临床应用最多的是炔雌醇环丙孕酮片，是多囊卵巢综合征患者合并痤疮治疗的首选，对常规方法治疗无效者也可试用，男性患者禁用。激素类药须在专科医师指导下应用。

痤疮是一种完全可以控制乃至治愈的疾病。造成痤疮难以治愈的原因很多，其中包括针对性用药，将抗生素用于粉刺和结节囊肿型痤疮;排斥口服药物，当丘疹和脓疱数超过50个时仍外用药物治疗;未对病因进行治疗，如多囊卵巢综合征的痤疮、药物引起的痤疮按普通痤疮治疗;失去治疗机会，如疤痕已经形成;不良的生活习惯，如习惯性便秘，喜食高糖、高脂、辛辣食物，昼夜颠倒等等。